В руководствах предлагается добавить никотинзамещающую терапию (НЗТ) к поведенческой поддержке отказа от курения у беременных курильщиков из-за их превосходного профиля безопасности и доказанной эффективности в других группах курильщиков. Однако отсутствуют качественные доказательства эффективности НЗТ у курящих беременных.
Поэтому группа исследователей из Франции намеревалась оценить эффективность 16-часовых никотиновых пластырей среди 402 беременных женщин в возрасте от 18 лет и от 12 до 20 недель беременности, выкуривающих не менее пяти сигарет в день.Участники были рандомизированы для получения никотиновых пластырей или пластырей плацебо до момента доставки.
Дозы были индивидуально скорректированы, чтобы попытаться сопоставить потребление никотина участниками с потреблением от курения.Участники ежемесячно оценивались и получали поведенческую поддержку в отказе от курения. Основными критериями оценки были полное воздержание (подтвержденное уровнем угарного газа в выдыхаемом воздухе) и масса тела при рождении.
Никотиновые пластыри не давали никаких преимуществ по сравнению с плацебо с точки зрения увеличения числа случаев отказа от курения или увеличения массы тела при рождении.Полное воздержание было достигнуто только 11 (5,5%) женщинами в группе никотиновых пластырей и только 10 (5,1%) женщинами в группе плацебо-пластырей. Среднее время до первого выкуривания сигареты после установленной даты отказа от курения составило 15 дней в обеих группах.
Средний вес при рождении составлял 3065 г в группе никотиновых пластырей и 3015 г в группе плацебо-пластырей.Они добавляют, что артериальное давление было значительно выше с никотиновым пластырем, чем с плацебо, что позволяет предположить, что дальнейшие исследования никотина у беременных курильщиков должны контролировать артериальное давление.«Это неутешительные результаты, и они должны стимулировать усилия по оценке новых подходов, связанных как с наркотиками, так и без них», — заключают авторы. «В отсутствие лекарств, основанных на фактических данных, поведенческая поддержка остается основным вмешательством, помогающим беременным курильщикам бросить курить».
В сопроводительной редакционной статье Леони Брозе из Института психиатрии Королевского колледжа Лондона указывает на задержку в поведенческой поддержке в первые две недели исследования и предполагает, что это может объяснить, почему в обеих группах показатели успеха были низкими.Однако, по ее словам, в отличие от неутешительных результатов и скудной доказательной базы в отношении лечения наркозависимости, убедительные доказательства показывают, что психологическое вмешательство помогает беременным курильщикам бросить курить.
«Возможно, еще слишком рано отказываться от возможности НЗТ», — пишет она. «Однако по-прежнему необходимы гораздо большие усилия для выявления, тестирования и предоставления более эффективных методов лечения беременных курильщиц, которые изо всех сил пытаются бросить курить».