У жителей Великобритании может возникнуть соблазн не включать отопление, чтобы компенсировать значительное увеличение счетов за электроэнергию этой зимой. Недавний опрос YouGov показал, что 21% респондентов не будут включать отопление по крайней мере до ноября. Может ли здоровье этих людей оказаться под угрозой?
До появления COVID в период с декабря по март в среднем умирало на 25 000 человек больше, чем в любой другой четырехмесячный период года. Даже если бы COVID не существовало, кризис стоимости жизни мог бы привести к тому, что число жертв предстоящей зимы будет больше, чем обычно.
В обзоре Мармота (доклад, посвященный изучению последствий холодных домов и топливной бедности) было подсчитано, что 21,5% всех зимних смертей могут быть связаны с самыми холодными 25% домов населения Великобритании.
Это означает, что 5 000 дополнительных смертей происходят зимой из-за того, что люди живут в холодных домах. Но это не означает, что холодные дома являются причиной смертей. Люди, живущие в холодных домах, могут иметь и другие недостатки, делающие их менее способными пережить зиму.
Есть ли разница в том, включают они отопление или нет? Исследования показывают, что температура должна поддерживаться на уровне не ниже 18℃, чтобы минимизировать риск для здоровья, но насколько легко ее поддерживать, если дома плохо изолированы?
Исследования того, что лучше для здоровья людей, в идеале опираются на рандомизированные контролируемые испытания, позволяющие выявить причину и следствие. Но было бы неэтично проводить исследование, в котором одним людям сказали бы не включать отопление, а другим — не выключать, чтобы проверить, влияет ли это на смертность. Вместо этого нам приходится полагаться на так называемые «продольные исследования», когда за людьми наблюдают в течение многих лет и они регулярно отвечают на вопросы анкеты.
В одном из таких исследований, проведенном в 1970-х годах, в Британском региональном исследовании сердца приняли участие тысячи мужчин среднего возраста со всей Великобритании. В 2014 году около 1400 из этих мужчин в возрасте 74-96 лет ответили на вопросы анкеты, включавшей вопросы об отоплении дома.
В одном из вопросов спрашивалось, был ли респондент в течение предыдущей зимы: «Выключали ли вы отопление, даже когда вам было холодно, потому что беспокоились о расходах?». Сто тридцать мужчин (9,4%) ответили утвердительно. Вероятность смерти этих мужчин в последующие два года была не выше, чем у мужчин, ответивших «нет».
Более крупное исследование дало бы более надежный ответ. А в отсутствие других прямых доказательств нам приходится делать выводы на основе косвенных данных, таких как это.
Самые уязвимые
Недавно исследователи из Швеции попытались оценить ряд вопросов о влиянии энергопотребления, топливной бедности и повышения энергоэффективности на здоровье людей. Они провели систематический обзор всех соответствующих исследований по данной теме. Один из выводов, сделанных ими, показал устойчивую связь между топливной бедностью и преждевременной смертью.
Британское региональное исследование сердца показало, что топливная бедность чаще встречается среди одиноких, бедных и представителей рабочего класса. Это говорит о том, что люди, наиболее уязвимые в финансовом отношении, будут чаще всего оставлять отопление выключенным. Как и в случае с изменением климата, больше всего пострадают самые бедные.
До сих пор я обсуждал только влияние на здоровье с точки зрения смертности, которая в Великобритании касается в основном пожилых людей. Зимняя смертность обычно является результатом сердечных заболеваний, инсульта и респираторных заболеваний. Однако все больше внимания уделяется также сильному влиянию холода на психическое здоровье.
В обзоре Мармота цитируются исследования, в которых обращается внимание на депрессивный эффект от проживания в холодном доме. Дети в подростковом возрасте могут искать передышки и уединения вдали от дома, что влечет за собой риск для психического здоровья. Страдания, вызванные финансовым давлением, только усугубляют это бремя.
Поскольку наиболее уязвимые в финансовом отношении люди также наиболее уязвимы в отношении своего здоровья, из этого следует, что необходимо срочно принять меры на правительственном уровне, чтобы компенсировать вероятный кризис здоровья, надвигающийся в результате повышения стоимости энергии.
Наиболее уязвимые нуждаются в наибольшей помощи. Однако распространенный парадокс, наблюдаемый в общественном здравоохранении, заключается в том, что меры, применяемые ко всему населению, приведут к большему числу спасенных жизней, чем те, которые направлены только на тех, кто подвергается наибольшему риску.
Это объясняется тем, что среди населения гораздо больше людей с умеренным риском, чем с высоким. Лишь небольшая часть людей с умеренным риском получит пользу. Однако, поскольку эта группа намного больше, чем группа высокого риска, среди людей с умеренным риском может быть спасено больше жизней.
Здания в Великобритании явно нуждаются в лучшей теплоизоляции, но такие меры будут приняты слишком поздно для этой зимы. Смягчение растущих цен на энергию должно быть единственным способом продвижения вперед, чтобы позволить обогреть дома до комфортного уровня и предотвратить приливную волну избыточной смертности зимой.
Ещё на этих выходных про Голубое озеро летом Кабардино Балкария почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.