По словам авторов, необходимы сложные системы мониторинга, чтобы выявить сложное сочетание человеческих и технологических причин, стоящих за этими проблемами.
EHR могут улучшить качество ухода за пациентами, но недавние данные свидетельствуют о том, что их использование также может вызвать новые проблемы с безопасностью пациентов, например, когда сбои в работе компьютера вызывают внезапную остановку работы службы поддержки принятия клинических решений или когда происходят перебои в работе сети.
Авторы утверждают, что многие из этих проблем сложны и многогранны, и их трудно обнаружить и предотвратить.
Чтобы лучше понять природу этих опасений по поводу безопасности пациентов, они рассмотрели 100 закрытых расследований 344 инцидентов, связанных с технологиями, возникших в период с 2009 по 2013 год в Департаменте по делам ветеранов (VA).
VA приняла электронные медицинские записи в 1999 году и является лидером в области безопасности пациентов и использования информационных технологий в области здравоохранения. Он использует систему добровольной отчетности для отчетности и анализа безопасности информационных технологий в области здравоохранения.
Авторы рассмотрели проблемы безопасности, связанные с самой технологией, а также человеческие и операционные факторы, такие как поведение пользователей, требования клинического рабочего процесса, а также организационные политики и процедуры, связанные с технологиями.
Три четверти расследований касались небезопасных технологий, а остальные — небезопасного использования технологий. Большинство (70%) расследований выявили сочетание двух или более технических и / или нетехнических факторов, лежащих в основе.
Наиболее распространенные типы проблем безопасности были связаны с отображением информации в EHR; обновления или модификации программного обеспечения; и передача данных между различными компонентами системы EHR.
Чаще всего проблемы возникали в результате сложного взаимодействия между нетехническими аспектами, такими как рабочий процесс, и техническими аспектами, такими как программное обеспечение / оборудование и пользовательский интерфейс.
«Выявленные нами проблемы безопасности имеют сложное социотехническое происхождение и потребуют многогранных стратегий для улучшения», — пишут авторы.
И они предлагают, чтобы организации с давними системами EHR, а также те, которые только начинают их внедрять, должны убедиться, что у них есть хорошие протоколы мониторинга и оценки рисков для обнаружения и смягчения подобных инцидентов, связанных с безопасностью пациентов.