Исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine, показало, что 97 процентов пациентов из группы быстрого начала (получившей название RapIT) начали АРТ в течение 90 дней, по сравнению с 72 процентами, получавшими стандартную помощь. К 10 месяцам после включения в исследование у 64% пациентов из быстрой группы были хорошие результаты с точки зрения подавления вируса, по сравнению с 51% в стандартной группе.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует людям с ВИЧ начать лечение вскоре после постановки диагноза. Несмотря на эти руководящие принципы, большинство людей с ВИЧ в Южной Африке, где действует крупнейшая в мире программа лечения ВИЧ, начинают АРТ позже, чем следовало бы, сказал Сидней Розен, ведущий автор исследования и профессор глобального здравоохранения в BUSPH. По словам Розена, после того, как они попадают в клинику, процесс начала лечения становится долгим и сложным, с первым посещением для теста на ВИЧ, вторым посещением для определения права на лечение и еще несколькими посещениями для медицинского осмотра, обучения соблюдению режима лечения и консультирования.
Исследователи предположили, что предоставление пациентам возможности начать лечение в тот же день, что и их первое посещение клиники, улучшит долю пациентов, которые прошли все этапы и успешно прошли АРТ. В ходе исследования 377 взрослых пациентов в двух государственных клиниках Йоханнесбурга были случайным образом разделены на две группы: одной из них была предоставлена возможность начать лечение в тот же день с использованием быстрых лабораторных тестов, ускоренного консультирования и медицинского осмотра, а другой была назначена стандартная терапия. процедуры, обычно требующие от трех до пяти дополнительных посещений клиники в течение двух-четырех недель.
«Вмешательство RapIT показало клинически значимые улучшения в использовании АРТ и подавлении вируса, что является доказательством принципа того, что подход к лечению за один визит может иметь преимущества», — сказал Розен. "Пациенты, которые, вероятно, получили от этого наибольшую пользу, — это те, кто в противном случае вообще не начал бы лечение или которые бы подождали, пока они не заболеют достаточно, чтобы скомпрометировать свой прогноз."
Интересно, что исследование показало, что среди пациентов, которые начали лечение в течение трех месяцев после включения в исследование, потеря для последующего наблюдения была выше в группе быстрого вмешательства, чем в стандартной группе. Но гораздо больше пациентов в стандартной группе вообще не смогли начать лечение — 28 процентов по сравнению с тремя процентами в быстрой группе, — что пациенты в быстрой группе все равно имели в целом лучшие результаты, чем пациенты в стандартной группе.
Розен сказал, что, хотя быстрое вмешательство было успешным в увеличении общей доли пациентов с успешными результатами в отношении здоровья, «уровень выбытия пациентов после начала лечения является напоминанием о том, что раннее удержание в лечении и поддержка приверженности, как только пациенты начнут лечение, остаются высокими приоритетами для дальнейшие исследования и вмешательства."
Основываясь на результатах этого исследования, авторы заявили: «Следует рассмотреть возможность ускорения процесса начала АРТ в самых разных условиях и для разных типов пациентов."