Исследование показывает, что большая часть этих предотвратимых смертей произошла в Китае, Индии, Индонезии, Пакистане и Нигерии, где менее четверти подходящих пациентов получают лечение от почечной недостаточности.
«Высокая стоимость современных методов диализа (20 000–100 000 долларов США на человека в год) недоступна для большинства людей, которые в этом нуждаются», — говорит ведущий автор, профессор Владо Перкович из Института глобального здравоохранения Джорджа и Сиднейского университета, Австралия.
«Поскольку к 2030 году число людей, получающих диализ или трансплантацию почки, увеличится более чем вдвое и превысит 5 миллионов, существует острая потребность в недорогих методах диализа, а также в программах профилактики в масштабах всего населения для устранения основных факторов риска стадия заболевания почек, включая диабет, высокое кровяное давление и ожирение."
Перкович и его коллеги систематически анализировали обсервационные исследования, почечные регистры и связывались с национальными экспертами для сбора данных о фактическом количестве пациентов, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ; диализ и трансплантацию почки) в 123 странах, что составляет 93% населения мира. Они использовали математическое моделирование для получения верхней и нижней оценок вероятной потребности в ЗПТ в каждой стране и прогнозируемых потребностей до 2030 года.
Результаты показывают, что 2.62 миллиона человек прошли курс лечения ЗПТ в 2010 г., 78% из них прошли диализ. Большинство (92.8%) из тех, кто проходил лечение в 2010 году, проживали в странах с высоким или средним уровнем дохода, и только 7.2% в странах с низким и средним уровнем дохода.
Однако авторы подсчитали, что во всем мире количество пациентов, нуждающихся в ЗПТ в 2010 г., составляло 4 человека.9 миллионов в консервативной модели (в которой RTT был реализован лишь частично) и 9 миллионов.7 миллионов, если бы доступ к ЗПТ был высоким во всех странах. "Эти сценарии предполагают, что от 2.3 миллиона и 7.1 миллион человек, которым можно было бы сохранить жизнь с помощью ЗПТ в 2010 году, умерли преждевременно из-за недоступности лечения », — объясняет Перкович.
Авторы также прогнозируют, что количество людей, получающих ЗПТ, увеличится более чем вдвое, до 5 человек.4 миллиона к 2030 году, в основном в развивающихся регионах, таких как Азия (с 0.968 миллионов в 2010 году до 2.162 млн к 2030 г.) и Африке (с 0.083 миллиона до 0.236 миллионов).
По словам профессора Перковича, «количественная оценка бремени терминальной стадии почечной недостаточности имеет жизненно важное значение, потому что без хороших цифр не может быть целей для улучшения или доказательств для промышленности, чтобы инвестировать в разработку новых недорогих технологий для ЗПТ. Большое количество смертей, происходящих из-за плохого доступа к лечению, ставит сложную задачу для сообщества нефрологов, а также медицинских и исследовательских сообществ в целом."
В связанном комментарии Джозеф Кореш из Университета Джона Хопкинса, Балтимор, США, и Тазин Джафар из Высшей медицинской школы Duke-NUS в Сингапуре говорят: «Снижение неравенства в доступе к ЗПТ во всем мире требует внимания к хроническим заболеваниям почек со стороны международных доноров и агентства развития. Для достижения существенного прогресса в странах с низким и средним уровнем доходов может потребоваться привлечение новых влиятельных партнеров, таких как Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Министерство международного развития Великобритании.
Пришло время включить лечение почечной недостаточности и ее профилактику путем выявления и лечения хронического заболевания почек в глобальную повестку дня в области здравоохранения."
В результате этого исследования три ведущих игрока в области глобального здоровья почек объединились, чтобы создать всемирный конкурс с призовым фондом 100000 долларов США на разработку первого в мире действительно доступного диализного аппарата. Премия спонсируется Институтом Джорджа, Международным обществом нефрологов и Азиатско-Тихоокеанским обществом нефрологов при поддержке Фонда семьи Фарреллов.
По словам Перковича, «аппараты для диализа очищают кровь, заменяя важную функцию почек.
Если мы сможем разработать доступный по цене аппарат для диализа с низкими эксплуатационными расходами, работающий на солнечной энергии и использующий местные источники воды, гораздо больше людей получат доступ к лечению, и можно будет спасти миллионы жизней.