Ранее считалось, что в Финляндии около тысячи человек ежегодно страдают от субарахноидального кровоизлияния (САК), большинство из них — взрослые трудоспособного возраста. До половины заболевших умирают в течение года. Субарахноидальное кровотечение обычно вызывается разрывом церебральной аневризмы, что приводит к внезапному повышению внутричерепного давления. Курение — ключевой фактор риска САК.
В финском исследовании, опубликованном в журнале Neurology, изучались изменения в частоте субарахноидальных кровотечений за период 15 лет (1998-2012 гг.), Которые сравнивались с изменениями в распространенности курения. Результаты показали, что количество людей, страдающих САК, было почти вдвое меньше, чем предполагалось ранее, и что это число быстро снижалось, и эта тенденция особенно заметна в молодом поколении.
За пятнадцать лет распространенность САК снизилась на 45% среди женщин и на 38% среди мужчин в возрасте до 50 лет.
За тот же период распространенность САК снизилась на 16% среди женщин и на 26% среди мужчин старше 50 лет. Курение среди финнов в возрасте от 15 до 64 лет за исследуемый период снизилось на 30%.
«Удивительно, что заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями так быстро снижается на уровне населения за такое короткое время», — говорит профессор Яакко Каприо из Хельсинкского университета, один из основных авторов исследования и директор Института Молекулярная медицина Финляндия. "Несмотря на то, что мы не можем продемонстрировать прямую причинно-следственную связь в общенациональных исследованиях, весьма вероятно, что национальная политика в отношении табака в Финляндии способствовала снижению заболеваемости этим типом тяжелого кровоизлияния в мозг."
Аневризмы головного мозга довольно распространены — они встречаются более чем у 10% людей старше 70 лет, но большинство из них никогда не разрываются. На протяжении десятилетий исследователи занимались поиском факторов, которые можно было бы использовать для выявления людей с высоким риском разрыва аневризмы и тех, кого, следовательно, следует лечить.
«Предыдущие исследования показали, что курение является одним из наиболее важных факторов предрасположенности к разрыву аневризм, так что в этом смысле установленная связь между сокращением курения и снижением САК не удивительна», — говорит другой основной автор новой статьи. исследование, Миикка Корья, нейрохирург университетской больницы Хельсинки.
Ненадежная статистика заболеваемости САК
Доктор. Миикка Корджа отмечает, что в большинстве стран частота САК неизвестна, поскольку пациенты, которые сразу умирают от кровотечения за пределами больницы, часто ошибочно классифицируются как умершие от сердечной недостаточности. В Финляндии вскрытие проводится в большинстве случаев, когда смерть наступает вне больницы, что подтверждает причину смерти.
"Согласно исследованию, примерно четверть людей с субарахноидальным кровоизлиянием умерли вне больницы или в отделении неотложной помощи. Все страны Северной Европы включают случаи смерти вне больниц в свои статистические данные о заболеваемости САК и достигли в основном аналогичных оценок.
Тем не менее, предположения о чрезвычайно высокой распространенности САК в Финляндии неоднократно высказывались даже в ведущих медицинских журналах, что привело к тому, что финские исследования САК и аневризм не принимались во внимание в общих обзорах и рекомендациях. Однако исследования не подтверждают это предположение ", — заявляет Корджа.