У здоровых людей иммунные клетки вырабатывают белки, называемые антителами, которые атакуют чужеродных захватчиков, уничтожают их и выводят из системы. Напротив, при аутоиммунных заболеваниях иммунные клетки вырабатывают аутоантитела, которые нацелены на собственные ткани организма.
«Мы обнаружили, что у слабых пожилых людей заметно более высокий уровень аутоантител против собственной ангиотензиновой системы.
Система ангиотензина — ключевая гормональная система, регулирующая кровяное давление и баланс жидкости. Присутствие этих антител в этой подгруппе уязвимых пожилых людей было связано с увеличением воспалительной нагрузки, снижением силы захвата, скорости ходьбы и увеличением числа падений », — говорит Нил Федарко, доктор философии.D., профессор медицины и содиректор программы «Биология здорового старения» Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и старший автор статьи.
Люди с более высоким уровнем аутоантител также чаще страдали от повышенного артериального давления.
Использование БРА у таких людей коррелировало с лучшим контролем их артериального давления, что указывает на возможный индивидуальный медицинский подход к лечению высокого артериального давления у пожилых людей.
Повышенные уровни этих аутоантител уже давно связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как злокачественная гипертензия, отторжение трансплантата и преэклампсия, осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением.
Однако причина повышенных аутоантител остается неясной.
Некоторые пожилые люди становятся слабыми с возрастом, и эта слабость связана с хроническим воспалением.
Чтобы изучить взаимосвязь между уровнем аутоантител и хрупкостью, исследовательская группа сначала набрала 255 участников в возрасте от 20 до 93 лет в Балтиморе, штат Мэриленд. Участники были разделены на две категории: 169 молодых людей (от 20 до 69) и 87 пожилых людей (от 70 и старше).
Команда измерила уровни аутоантител в крови и обнаружила, что у пожилых людей уровень аутоантител почти в два раза выше, чем у молодых людей — в среднем 7.3 микрограмма на миллилитр крови по сравнению со средним уровнем 3 в более молодой взрослой группе.76.
Затем исследователи использовали инструмент для выявления слабых пожилых людей, измеряя силу захвата и скорость ходьбы, а также задавая вопросы о потере веса, утомляемости и уровнях физической активности.
У пожилых людей с высоким уровнем аутоантител было 3 человека.В 9 раз больше шансов стать слабым.
На каждый 1 микрограмм на миллилитр крови увеличение аутоантител исследователи наблюдали снижение силы сжатия руки на 5%.7 фунтов. Кроме того, увеличение количества аутоантител на каждый 1 микрограмм на миллилитр крови увеличивает вероятность падения на 30 процентов.
«Что делает наши выводы значительными, так это то, что эти аутоантитела, которые являются хорошим предиктором дряхлости, также являются известным механизмом, способствующим развитию хронического воспаления, которое лежит в основе ряда заболеваний и патологий, особенно состояний, связанных со старением», — говорит Федарко.
«Основываясь на наших знаниях о том, что эти аутоантитела вызывают хроническое воспаление, мы решили изучить класс лекарств, блокаторов рецепторов ангиотензина, которые блокируют воспаление и обычно назначаются для снижения артериального давления», — говорит Питер М. Абадир, М.D., адъюнкт-профессор медицины Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и ведущий автор статьи.
Примерно 70 миллионов взрослых — каждый третий — в США.S. страдают от высокого кровяного давления. Наиболее часто назначаемые БРА включают кандесартан, эпросартан, ирбесартан и лозартан.
Чтобы изучить влияние уровней аутоантител на БРА, Абадир и его команда собрали данные 20-летней давности у второй популяции пациентов в Чикаго и измерили ранее собранные у пациентов сыворотки на уровни аутоантител.
60 участников были в возрасте от 70 до 90 лет, половина из них принимала БРА.
Исследователи наблюдали аналогичные ассоциации между уровнем аутоантител и снижением силы захвата и скорости ходьбы у жителей Чикаго. Кроме того, на каждый 1 микрограмм на миллилитр увеличения аутоантител те, кто не принимал БРА, жили на 115 дней меньше — примерно на 9 процентов. Хроническое лечение БРА ослабляло связь аутоантител со снижением силы захвата и повышением смертности.
Абадир отмечает, что это исследование является первым, в котором изучается связь между аутоантителами и демографическими, физиологическими и функциональными результатами. Однако авторы предупреждают, что полученные данные не подтверждают причинно-следственную связь и не предполагают, что пациенты изменяют лечение артериального давления без предварительной консультации со своим врачом.
Текущая клиническая практика заключается в том, чтобы назначать БРА в качестве препарата первой линии многим пациентам с высоким артериальным давлением, и теперь врачи должны больше осознавать потенциальную роль этих аутоантител при принятии решения о лечении.
"ARB хороши для одних людей, но не работают для других. Поскольку люди по-разному реагируют на них, цель состоит в том, чтобы определить, кого нам следует лечить, а кого нет.
Мы обнаружили, что аутоантитела могут помочь нам определить, какое население получает наибольшую пользу от лечения БРА », — объясняет Федарко.