Операция по реконструкции груди — обычное дело после удаления ткани груди для предотвращения или лечения рака груди; при реконструкции груди со свободным лоскутом пластический хирург переносит часть ткани с одной части тела на грудную клетку. При традиционном уходе в среднем пребывание в больнице составляло примерно четыре с половиной дня после этой процедуры.
Исследователи обнаружили, что при использовании нового подхода, известного как «усиленный путь восстановления», пациенты проводят в больнице в среднем три дня.
Использование опиоидных болеутоляющих пациентов в больнице после операции также снизилось с новым методом, и эти пациенты сообщили о меньшей боли через 24 часа после операции, чем те, кто получил традиционный подход. В пересчете на пероральные эквиваленты морфина среднее употребление опиоидов составило 142.3 миллиграмма в течение первых трех дней пребывания в больнице по сравнению со средним показателем 321.3 миллиграмма за тот же период при традиционном уходе.
Пациенты положительно отзываются об изменениях, говорит старший автор Мишель Сен-Сир, M.D., пластический хирург в клинике диагностики груди в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.
"Я думаю, что это минимизирует их опасения и беспокойство перед операцией, и они идут на операцию с лучшим мышлением. Большинство не думают, что это было так болезненно, как они думали, после операции ", — сказал доктор. Сен-Сир говорит. "Мы видим шкалу боли от 0 до 4 из 10, по сравнению с 6-8 из 10 до начала пути.
Пациенты счастливее и быстрее выписываются из больницы."
В исследование были включены 48 пациентов: 17 получили традиционную помощь, а 31 испытал новый подход.
Доктор. Сен-Сир, анестезиологи, фармацевты и медперсонал совместно разработали усовершенствованный путь восстановления. Он включал предоперационные анальгетики для предотвращения боли; нестероидные противовоспалительные средства; использование липосомального бупивакаина, вызывающего онемение нервов, в области хирургического вмешательства во время операции; отказ от послеоперационных опиоидов; профилактическое лечение тошноты; возобновление еды и ходьбы вскоре после операции; и избегая рутинного наблюдения в отделении интенсивной терапии.
Помимо того, что многие пациенты выписываются из больницы раньше, они могут вернуться к вождению и работе быстрее, чем при традиционном методе лечения. Сен-Сир говорит.
По его словам, многие идут домой с ненаркотическим препаратом ацетаминофен в качестве единственного обезболивающего.
В настоящее время проводится исследование по экономии средств, д-р.
Сен-Сир говорит. Другие исследования клиники Мэйо показали, что аналогичные улучшенные пути восстановления сокращают употребление наркотиков и позволяют раньше выписываться из больницы после гинекологических и колоректальных операций.
Аннотация к исследованию доступна по адресу: http: // ps-rc.org / meeting / abstracts / 2014/113.cgi