Исследование также показало, что существующий Прогностический индекс Ноттингема для рака груди можно улучшить, включив в индекс низкую маммографическую плотность груди и статус HER2.Рак груди — наиболее распространенный вид рака у женщин и основная причина смерти женщин от рака. Основными установленными прогностическими факторами являются размер опухоли и степень дифференцировки, распространение на лимфатические узлы подмышек, статус рецепторов гормонов и HER2-положительность.Тем не менее, существует необходимость определить новые и более точные прогностические факторы, которые также могут позволить более индивидуальное лечение.
Маммографическая плотность груди (MBD) была предметом исследований и дискуссий на протяжении десятилетий. Однако основное внимание уделялось влиянию MBD на чувствительность скрининга, маскирующий эффект и его статус как фактора риска формирования рака груди. Известно, что женщины с очень плотной тканью груди имеют в 4-6 раз риск рака груди.
Исследование было сосредоточено на менее изученном аспекте МБД — его прогностическом эффекте у женщин, у которых уже есть рак груди.В исследовании с участием 278 пациентов с раком молочной железы исследователи изучили прогностическую ценность MBD и маммографических характеристик опухоли и их взаимосвязь с установленными прогностическими факторами. Было обнаружено, что очень низкий MBD является независимым прогностическим фактором рака груди. Это также было связано с более высокой степенью опухоли и предсказывало худшую выживаемость.
Гиалуронан (HA) — это молекула, которая естественным образом присутствует почти во всех типах тканей, но при раке метаболизм HA может измениться и способствовать прогрессированию рака. В исследовании также оценивалась связь между HA и его синтезирующими ферментами с MBD и другими маммографическими и опухолевыми характеристиками. Была обнаружена сильная связь между низкой плотностью груди и высокой экспрессией HA и ее синтезирующих ферментов.
Более того, наблюдалось резкое снижение выживаемости пациентов исключительно тогда, когда изобилие ГК сочеталось с низкой плотностью груди.В дополнение к очень низкому MBD, положительность HER2 также оказалась прогностическим фактором для рака груди, независимо от широко используемого Прогностического индекса Ноттингема (NPI). Эти факторы были включены в новый прогностический индекс, названный Прогностическим индексом Куопио-Ноттингема (KNPI), который имеет более высокую прогностическую силу, чем исходный NPI.
По словам Амро Масарваха, MBBS, который представил результаты в своей докторской диссертации, результаты показывают, что плотная ткань груди имеет более благоприятный прогноз, а механизмы развития рака отличаются от механизмов прогрессирования и агрессивности.«Поскольку измерение плотности становится все более распространенным явлением, опыт врачей в области определения плотности будет увеличиваться, и это откроет двери для использования MBD в прогнозировании результатов лечения пациентов».«Маммографическая плотность груди легко доступна, и ее можно легко измерить и записать во время постановки диагноза. При правильном обучении можно достичь отличного согласия между читателями и выполнить точные измерения без необходимости в дополнительном сложном, дорогом и трудоемком программном обеспечении. или процедуры ", — заключает Масарва.
«Новое предлагаемое пороговое определение« жирной груди »может объяснить некоторые расхождения в литературе относительно влияния плотности на прогноз», — добавляет он.См. Диссертацию по адресу: http://epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-2111-6/urn_isbn_978-952-61-2111-6.pdf