Новое исследование исследовательской группы ETH Роберта Райнера, профессора лаборатории сенсомоторных систем, вселяет новую надежду. Исследователи сравнили прогресс пациентов с парезом руки в двух различных формах терапии: во-первых, обычная терапия, при которой пациенты проходили классическое обучение с физиотерапевтом или эрготерапевтом, и во-вторых, терапия, при которой робот помогал движениям руки во время тренировки. Их исследование показало, что роботизированная терапия дает в среднем несколько лучшие результаты, чем традиционная терапия.Лить имитацию воды«В среднем разница по сравнению с традиционной терапией была небольшой, но пациенты, особенно с более тяжелым парезом, добились гораздо большего прогресса с помощью робота», — объясняет Райнер.
Одна из причин может заключаться в том, что робота можно адаптировать к индивидуальному пациенту. Он помогает движениям рук, а это значит, что даже пациенты с тяжелым парезом могут эффективно выполнять упражнения. Робот также позволяет в игровой форме тренировать повседневную деятельность (ADL) с помощью компьютерной симуляции, отображаемой на экране. Например, пациенты могут потренироваться наливать воду из кувшина в стакан, на самом деле ничего не проливая.
Половине из 77 испытуемых была назначена традиционная терапия, а другой половине — роботизированная терапия. У каждого из них было три сеанса терапии в неделю в течение восьми недель. До, во время и после этого периода независимый человек регулярно оценивал подвижность рук испытуемых, используя различные установленные системы оценки (первичной конечной точкой был тест Фугля-Мейера), не зная, какую форму терапии они получали.
Кроме того, исследователи ограничили выбор испытуемых пациентами, перенесшими инсульт более шести месяцев назад, чтобы исключить любую фальсификацию результатов самопроизвольным исцелением.Прорыв плато
Примерно через шесть месяцев после инсульта большинство пациентов достигают хронической стадии, несмотря на терапию, при которой дальнейшее лечение почти не восстанавливает дополнительную подвижность. Верена Кламрот, старший научный сотрудник Riener и главный автор исследования, сказала, что преодоление этого плато было серьезной проблемой для клинических исследований. «То, что мы достигли этого с помощью робота, замечательно и вселяет надежду». Исследование было недавно опубликовано в медицинском журнале The Lancet Neurology.
Сравнение показало, что роботизированная терапия дает лучшие результаты с точки зрения сенсомоторной функции, чем обычная терапия с точки зрения наращивания силы. Однако исследователи видят способ преодолеть этот недостаток роботизированной терапии в будущем.
Если бы пациенты могли выполнять упражнения в роботе с регулируемым сопротивлением, то, вероятно, также улучшилось бы наращивание силы, что, в свою очередь, привело бы к большей мобильности.Самостоятельное обучение«Преимущество терапевтического робота заключается не только в том, что эта форма терапии возможна при любой степени пареза, но и в том, что пациенты могут тренироваться независимо, возможно, однажды даже дома», — говорит Райнер.
Робот не только поддерживает движение, но и мотивирует пациента с помощью элементов компьютерной игры. Благодаря этим игровым элементам пациенты чаще повторяют упражнения, и исследователи посчитали, что это может быть одним из преимуществ роботизированной терапии.
Следует проявлять определенную осторожность в отношении результатов, поскольку слепой контроль, норма для плацебо-контролируемых клинических испытаний, по словам Кламрота, в этом случае был невозможен. Пациенты, как правило, больше реагируют на новую терапию, чем на давно устоявшуюся форму терапии.
Тем не менее, исследователи видят большой потенциал в роботизированной терапии. «Тот факт, что даже самые тяжелые пациенты с инсультом теперь имеют шанс на лечение, действительно является новаторским», — говорит Кламрот. Главный потенциал этой новой формы терапии теперь должен быть изучен в дальнейших исследованиях в течение более длительных периодов с большим количеством тестовых параметров и на больших группах пациентов с различной степенью пареза.