В исследовании, опубликованном 20 мая 2015 года в журнале Kidney International, исследователи Duke и их коллеги определили физиологические изменения на молекулярном уровне, на которые может повлиять острое повреждение почек. Полученные данные могут помочь врачам улучшить практику гемодиализа, увеличивая выживаемость пациентов после почечной недостаточности.По данным Национальных институтов здравоохранения, острое повреждение почек является серьезным и распространенным осложнением здоровья, которое встречается у 20 процентов всех госпитализированных пациентов и более чем у 45 процентов пациентов в отделениях интенсивной терапии.
«Есть много вещей, которые, как мы полагаем, верны в отношении воздействия острого повреждения почек на пациентов», — сказал ведущий автор исследования Эфраим Цалик, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы Университета Дьюка. «Это исследование является первым, которое всесторонне характеризует то, что происходит на уровне пациента, потенциально как причину и следствие острого повреждения почек, которое мы наблюдаем в условиях критического заболевания».Сепсис, который определяется как системное воспаление, возникшее в результате инфекции, часто приводит к резкому снижению способности почек эффективно фильтровать кровь.
Исследование по диагностике исходов пневмонии и сепсиса (CAPSOD), проведенное Стивеном Кингсмором, MB, D.Sc., Детских больниц и клиники милосердия, изначально создавалось как хранилище для пациентов, посещающих отделение неотложной помощи с подозрением на сепсис. Исследователи использовали клиническую и молекулярную информацию, полученную в ходе исследования CAPSOD, чтобы сопоставить данные на уровне пациентов с изменениями молекулярных маркеров в крови.Они обнаружили, что функция почек является основным фактором, определяющим реакцию пациента на лечение сепсиса.
«У нас более 2000 пациентов, зарегистрированных в репозитории CAPSOD», — сказал Цалик. «Мы пытаемся использовать новые инструменты, чтобы спросить, почему некоторые пациенты появляются и заболевают, несмотря на то, что получают правильное лечение, и почему некоторые пациенты приходят, получают правильное лечение и быстро поправляются».Используя подход, основанный на «омиксе», исследователи изучили вариации уровня метаболитов, продукции белка и экспрессии генов в крови у 150 пациентов с критическим заболеванием. Дизайн исследования также позволил исследователям выяснить, какое влияние оказывает гемодиализ, метод лечения почечной недостаточности, который фильтрует токсины из крови, на различные молекулярные маркеры.
«Вместо того, чтобы пытаться доказать существующие гипотезы, это исследование было разработано для выявления новых вопросов или ассоциаций, о которых мы раньше не знали», — сказал Цалик. «Было много вещей, которые мы ожидали увидеть и сделали, например, накопление молекул, которые обычно выводятся почками у пациентов с почечной дисфункцией».Эти известные молекулы обычно отфильтровываются, когда пациент проходит гемодиализ; однако исследователи также идентифицировали другие химические вещества и метаболиты, аномальные свойства которых у пациентов, находящихся на гемодиализе, ранее не были выявлены.
«Возможно, эти новые вовлеченные метаболиты не имеют клинического значения, но, идентифицировав их, мы открыли возможность исследователям увидеть, вызывают ли они токсичность для пациента», — сказал Цалик. «Мы хотим понять, как улучшить уход за пациентами с острым повреждением почек и теми, кому требуется гемодиализ».