«Чем раньше пациенты с острым ишемическим инсультом попадут в больницу, предлагающую соответствующее лечение, тем выше вероятность хорошего результата», — сказал ведущий автор исследования Mayank Goyal, M.D., FRCPC, Университет Калгари в Калгари, Альберта.
Острый ишемический инсульт или инсульт, вызванный закупоркой артерий, по которым кровь поступает в мозг, составляет почти 90 процентов всех инсультов. Ткань мозга, лишенная кислородсодержащей крови, может быстро погибнуть, что приведет к долгосрочным функциональным нарушениям пациента, таким как трудности при ходьбе или речи.
В последние годы в лечении инсульта были достигнуты важные успехи, включая внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (IV t-PA) и ретриверов стента.
Внутривенный t-PA — это белок, расщепляющий сгустки крови. Стент-ретриверы — это сетчатые устройства, которые продвигаются через кровеносный сосуд в паховой области к закупоренным артериям в голове под контролем рентгеновских лучей, чтобы захватить и удалить сгусток.
В новом исследовании исследователи проанализировали данные о пациентах, получавших как внутривенное введение t-PA, так и стент-ретриверы из исследования Solitaire With Intention For Thrombectomy as Primary Endovascular Treatment (SWIFT PRIME), чтобы узнать больше о клинической значимости продолжительности времени от появление симптомов к удалению сгустка.
Результаты подчеркнули важность своевременного удаления сгустков.
Восстановление притока крови к мозгу в течение 2.5 часов с момента появления симптомов были связаны с функциональной независимостью или минимальной инвалидностью или отсутствием инвалидности у 91 процента пациентов. Вероятность функциональной независимости была на 10 процентов выше у пациентов, получавших лечение в течение 2 лет.5 часов по сравнению с пациентами, получавшими от 2.5 и 3.Через 5 часов после начала инсульта. Каждые 60 минут задержки после 3.5 часов снизили вероятность функциональной независимости на 20%.
Однако не все учреждения обучены или оснащены, чтобы предлагать эти процедуры в самые решающие первые часы после инсульта.
Исследователи обнаружили, что время перехода между учреждениями представляет собой значительный источник задержки в ведении пациентов. Время от появления симптомов до начала удаления сгустка в среднем составляло более 4.5 часов для пациентов, которые первоначально прибыли в лечебное учреждение, по сравнению с 3 часами для пациентов, которые обратились непосредственно в эндоваскулярный центр с доступными услугами стент-ретриверов.
«Две трети пациентов в нашем исследовании обратились непосредственно в центр с эндоваскулярными функциями, а одна треть — в центр первичного инсульта», -. Гоял сказал. «Те, кто обратился в инсультный центр, потеряли около двух часов в общем рабочем процессе, что довольно много."
Результаты исследования подчеркивают важность отслеживания времени эндоваскулярного рабочего процесса и обеспечения обратной связи для поддержания хороших результатов в неотложной помощи при инсульте.
«Учитывая значительное снижение функциональной независимости с увеличением времени до восстановления кровотока, каждый шаг в обследовании и лечении этих пациентов следует сравнивать с затраченным временем и потенциальной пользой», -. Гоял сказал.