С тех пор, как в 2006 году натализумаб был повторно использован в качестве биологической терапии рассеянного склероза, было зарегистрировано более 440 случаев ПМЛ. Факторы риска, связанные с развитием ПМЛ, включают получение 24 или более инфузий натализумаба, получение других иммуносупрессивных препаратов и положительный результат анализа крови на антитела к JCV.
Авторы оценили 49 пациентов с РС и 18 здоровых добровольцев, взяв образцы крови и изучив CD34 + клетки костного мозга плюс CD19 + и CD3 + клетки. Из 49 пациентов с РС 26 начинали терапию натализумабом.
У этих пациентов кровь брали на исходном уровне и снова с интервалами примерно от трех месяцев до 10 месяцев.. Кровь также брали один раз у 23 пациентов с РС, получавших натализумаб более двух лет, и у 18 здоровых добровольцев.
Из 26 пациентов, начинающих терапию натализумабом, у 50 процентов обнаруживалась ДНК вируса JC по крайней мере в одном подтипе клеток по одному или нескольким показателям. Среди 23 пациентов, получавших лечение натализумабом в течение двух лет, 10 пациентов (44 процента) имели обнаруживаемую вирусную ДНК в одном или нескольких подтипах клеток, как и трое из 18 здоровых добровольцев (17 процентов). Из 49 пациентов с РС у 15 (31 процент) был подтвержден JCV в клетках CD34 +, а у 12 из 49 (24 процента) он был в клетках CD19 +.
«Мы обнаружили ДНК JCV в клеточных компартментах пациентов с РС, получавших натализумаб, после начала лечения и через 24 месяца.
ДНК JCV может содержать [жить] в CD34 + клетках костного мозга, которые в высоких концентрациях мобилизуются в периферическое кровообращение. Клетки с латентной инфекцией инициируют дифференцировку в клетки CD19 +, которые способствуют росту JCV. Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего изучения лечения натализумабом как механизма ПМЛ."