Время от двери до баллона — это время от прибытия пациента в больницу до лечения по восстановлению кровотока к сердцу с помощью ангиопластики и установки стента.
Используя данные Национального реестра сердечно-сосудистых данных CathPCI Registry, связанных с реестром ACTION-GWTG, исследователи изучили записи 15628 пациентов с сердечным приступом, пролеченных в 297 ед.S. больницы с июня 2009 г. по сентябрь 2011 г. Из этой группы у 6 процентов в анамнезе была операция по аортокоронарному шунтированию, 19 процентов уже перенесли ангиопластику, а 75 процентов ранее не подвергались процедурам.
Пациенты с сердечным приступом, перенесшие реваскуляризацию хирургическим путем, были старше, средний возраст 66 лет, чем пациенты с предшествующей ангиопластикой, средний возраст 60 лет или без каких-либо предыдущих вмешательств, средний возраст 59 лет; и у них была больше шансов иметь другие заболевания, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
Результаты показали, что 76 процентов пациентов, перенесших реваскуляризацию с помощью операции на открытом сердце, прошли лечение в течение рекомендованного 90-минутного времени от двери до баллона по сравнению с 88.5 процентов пациентов с предшествующей ангиопластикой и 88 процентов пациентов без предшествующих вмешательств.
Время от двери до баллона было достигнуто у 90 процентов пациентов с ангиопластикой со стентом в анамнезе, когда новое поражение было локализовано в предыдущем стенте, и у 87 пациентов.3 процента пациентов, если поражение находилось на нестентифицированной области. Для пациентов, ранее перенесших операцию по шунтированию, 75.У 9 процентов ангиопластика была выполнена в течение 90 минут, когда новое поражение было в месте трансплантата, а также 77 процентов, когда поражение было расположено в новом сосуде.
Всего 88.3 процента пациентов в группе предшествующего хирургического вмешательства прошли успешно процедуры по сравнению с 93 процентами.4 процента пациентов, ранее перенесших ангиопластику, и 94.4 процента пациентов без предварительного вмешательства. После корректировки клинических и процедурных различий, исследование не обнаружило существенных различий в госпитальной смертности, серьезных нежелательных явлениях и большом кровотечении среди трех групп.
Луис Груберг, м.D., FACC, ведущий автор исследования и профессор медицины в Университете Стоуни-Брук в Нью-Йорке, сказал, что пациенты, ранее перенесшие операцию коронарного шунтирования, имеют более сложную анатомию и больше сопутствующих заболеваний, и поэтому у них более продолжительное время от двери до баллона по сравнению с другие группы в исследовании. «Тем не менее, необходимо приложить все усилия для своевременного обращения с пациентами, перенесшими в анамнезе операции коронарного шунтирования», — сказал Груберг.
В сопроводительной редакционной статье Джон С. Дуглас-младший., M.D., Профессор медицины в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте сказал, что задержка времени прохождения от двери до баллона для пациентов, ранее перенесших шунтирование, имеет важные последствия для спасения сердечной мышцы.
По словам Дугласа, поскольку время от двери до лаборатории и лаборатории катетеризации до баллона не было предоставлено, неясно, где произошла задержка. «Повышение осведомленности о том, что« время — это мускулы », — сказал Дуглас, — может привести к сокращению времени от двери до лаборатории и своевременной работе» для более сложных пациентов.
Дуглас сказал, что исследование «следует интерпретировать как« призыв к действию »с целью скорейшего лечения всех пациентов с сердечным приступом, включая тех, кто ранее перенес операцию по аортокоронарному шунтированию."