Для большинства из более чем 600 000 пациентов в Соединенных Штатах с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) трансплантация почки представляет собой оптимальное лечение, обеспечивающее более длительную выживаемость, лучшее качество жизни и существенную экономию средств по сравнению с диализом. Диализные центры в США обязаны информировать пациентов с ТПН обо всех вариантах лечения, включая трансплантацию почки.
Пациентам, получающим диализ, обычно требуется направление для оценки трансплантата почки в центре трансплантологии, чтобы начать процесс трансплантации, но доля диализных пациентов, направленных на трансплантацию, была неизвестна, согласно справочной информации в статье.
Рэйчел Э. Патцер, доктор философии.D., M.п.ЧАС., из Медицинской школы Университета Эмори, Атланта, и его коллеги изучали различия в направлениях на уровне диализных учреждений для оценки трансплантации почки и факторы, связанные с направлениями среди пациентов, начинающих диализ в Джорджии, США.S. штат с самыми низкими показателями трансплантации почки. В исследование были включены данные из Системы почечных данных США для 15 279 взрослых (18-69 лет) пациентов с ТПН из 308 диализных центров Джорджии с января 2005 г. по сентябрь 2011 г. с последующим наблюдением до сентября 2012 г. центры трансплантации взрослых в Грузии за тот же период.
Средний процент пациентов, направленных в течение 1 года после начала диализа в 308 диализных центрах Джорджии, составил 24 процента.
Было 15 учреждений (5 процентов), которые не направили ноль пациентов в течение 1 года после начала диализа; максимальное количество рефералов за год составило 75 процентов. Услуги в самом низком тертиле направления (31 процент).
Исследователи пишут, что факторы, связанные с меньшим количеством направлений на трансплантацию, такие как белая раса, пожилой возраст и статус некоммерческого учреждения, не обязательно были такими же, как факторы, связанные с более низким списком ожидания. «Результаты этого исследования показывают, что направление на трансплантацию среди диализных центров Джорджии не является единообразным и что данные национального эпиднадзора, измеряющие лист ожидания и трансплантацию, но не направление, могут быть недостаточными для оценки и устранения различий в доступе к трансплантации почки.»
«Эти результаты могут иметь значение для политиков здравоохранения, исследователей, клиницистов и пациентов. Низкое количество направлений на трансплантацию на уровне учреждения, а также разнообразие направлений в учреждениях Джорджии предполагает, что необходимы стандартизированные руководящие принципы для содержания и продолжительности образовательного обсуждения между пациентом и клиницистом относительно вариантов лечения в начале диализа. Факторы социально-экономического статуса были значительными препятствиями как для направления, так и для внесения в список ожидания в этом исследовании; национальная политика, такая как расширение Medicaid, может помочь уменьшить неравенство », — пишут авторы.
«Исследователи должны продолжать разрабатывать, тестировать и внедрять практические меры для улучшения знаний о трансплантации как среди клиницистов, так и среди пациентов. В Грузии такие вмешательства могут быть сосредоточены на тех диализных центрах, где самый низкий процент пациентов с ТПН, направленных на трансплантацию почки.»
От редакции: Улучшение доступа к трансплантации почки
«Таким образом, в этом важном отчете Патцера и др. Установлено, что серьезные препятствия на пути к трансплантации существуют даже после того, как пациента направили в центр трансплантации, при этом 80 процентов направленных пациентов не присоединяются к списку ожидания трансплантации в течение 1 года после направления, «пишет Дорри Л. Сегев, М.D., Ph.D., и его коллеги из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Балтимор, в сопроводительной редакционной статье.
«Кроме того, первоначальный процент направлений, вероятно, был низким и широко варьировался между центрами диализа, что свидетельствует о том, что некоторые учреждения могли недооценивать пациентов. Будущие исследования, направленные на лучшее понимание и устранение барьеров после направления к специалистам, а также меры по выявлению и улучшению показателей направления к специалистам в контексте всестороннего обучения трансплантологии, будут иметь решающее значение для улучшения доступа к трансплантации почки для пациентов с ТПН.»
Вот ещё на днях про вторичный щебень почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.