РА — хроническое заболевание, которым страдает до 1,5% населения. Это серьезное бремя для здоровья пациентов, которые могут испытывать боль, ограниченную подвижность и преждевременную смерть, если не получат эффективного лечения.Биопрепараты — относительно новая форма лечения РА.
Введенные путем инъекции, они работают, не позволяя определенным химическим веществам в крови активировать иммунную систему и атаковать суставы. Биопрепараты обычно назначают в сочетании с противоревматическими средствами, такими как метотрексат, если одно только противоревматическое средство перестает быть эффективным.Биологические препараты значительно улучшили долгосрочное здоровье людей с тяжелым РА, уменьшив симптомы, а также повреждение суставов и инвалидность. Однако примерно у каждого пятого пациента лечение перестает работать через несколько месяцев — иногда в результате образования антител к лекарствам, что ограничивает их эффективность.
Ранее считалось, что для обнаружения антител и измерения уровней лекарств в кровотоке, тестирование для обнаружения антител к лекарственным препаратам и измерения уровней лекарств в кровотоке будет полезно только в том случае, если оно будет выполнено непосредственно перед приемом следующей дозы препарата. препарат был назначен, когда уровень препарата в организме самый низкий.Такой подход может быть трудно реализовать в клинических условиях, поскольку пациенты принимают лекарства в разные дни и в разное время.Новое исследование, финансируемое Советом по медицинским исследованиям, Arthritis Research UK и NIHR Manchester Musculoskeletal Biomedical Research Unit, показывает, что тестирование в случайное время также эффективно и упрощает его использование в клинических условиях.Доктор Мегна Джани, ведущий автор работы Университетского центра исследований опорно-двигательного аппарата, сказал: «Наше исследование демонстрирует обнаружение низких уровней лекарств у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих адалимумаб, один из наиболее часто прописываемых биопрепаратов, и был самым сильным фактором, связанным с не- ответ на лечение более 12 месяцев.
«Этот тест легко выполнить в условиях больницы, и он может предоставить полезную информацию о том, как вести себя с пациентом, у которого ревматоидный артрит не контролируется адалимумабом».В исследование было включено 311 пациентов, которые предоставили образцы крови для тестирования через три, шесть и 12 месяцев после начала приема двух разных типов биологических препаратов, адалимумаба. Исследование показало, что в общей сложности у 25% пациентов, принимавших адалимумаб, вырабатывались антитела, но у пациентов, принимавших этанерцепт, не было обнаружено ни одного антитела.
Исследователи также обнаружили, что более высокие дозы метотрексата, препарата, часто назначаемого вместе с биологическим лечением, были связаны с более низкими уровнями антител к лекарственным средствам, что позволяет предположить, что пациентов следует поощрять продолжать прием метотрексата в самой высокой дозе, которую они могут переносить, чтобы снизить риск. разработки антител к лекарствам.Профессор Энн Бартон, консультант-ревматолог больниц Центрального Манчестерского университета, Доверительный фонд NHS и директор Центра исследований опорно-двигательного аппарата Манчестерского университета, пояснила: «Следующим шагом будет изучение рентабельности рутинного использования этих тестов в больницах. клиническая практика, чтобы мы могли скорректировать лечение пациентов с низким уровнем лекарств и антителами против лекарств ».