Оптометристы могут помочь предотвратить падения, избегая чрезмерно агрессивной коррекции зрения у пожилых пациентов из группы риска, согласно обзору Дэвида Б. Эллиотта, доктора философии, лауреата престижной награды за лекцию Гленна А. Фрая в 2013 году. «Наш лауреат премии Гленна А. Фрая 2013 года изучал влияние нечеткости зрения и коррекции зрения на падения среди пожилых людей», — комментирует Энтони Адамс, OD, доктор философии, главный редактор журнала Optometry and Vision Science. «В своей отмеченной наградами лекции он дает очень особенное понимание того, как это может происходить и как мы, как профессионалы, можем помочь свести к минимуму падения, связанные с потерей зрения».Коррекция зрения действительно может увеличить риск паденияПадения являются основной причиной несчастных случаев со смертельным исходом и несмертельных травм у пожилых людей в США. По крайней мере, одна треть здоровых взрослых людей в возрасте 65 лет и старше падают не реже одного раза в год.
Для людей в возрасте 90 лет и старше риск увеличивается примерно до 60 процентов.Но, по словам доктора Эллиотта, падения у пожилых людей не случайны. В большинстве случаев они связаны с широким спектром факторов риска, включая пожилой возраст, инвалидность, мышечную слабость и множество различных заболеваний. «Чем больше у вас факторов риска, тем больше вероятность того, что вы упадете», — пишет доктор Эллиотт.Снижение зрения является одним из важных факторов риска, предполагая, что вмешательства по исправлению зрения — особенно очки и хирургия катаракты — снизят риск падения.
Однако удивительно, но большинство исследований показали незначительное или полное отсутствие снижения падений среди пожилых людей, получающих новую коррекцию зрения.Доктор Эллиот предполагает, что увеличение от некоторых новых очков, представленных в одном исследовании, может способствовать увеличению риска. «Некоторые субъекты претерпели значительные изменения в рецептах очков….
Старым слабым людям может быть труднее адаптироваться к таким изменениям, и они будут подвергаться повышенному риску падений в течение этого периода адаптации».Новые очки для пожилых пациентов с риском падений — «Если не сломано, не чините»
При непривычном увеличении объекты могут казаться ближе или дальше, чем они есть на самом деле, что влияет на рефлексы, связывающие вестибулярную (равновесную) систему с движениями глаз. Для пожилых пациентов, которые не привыкли к бифокальным очкам и «прогрессивным» линзам — с различными областями коррекции зрения вблизи и вдаль — переход на эти типы линз может вызвать искажение периферического зрения.
Итак, если максимальная коррекция зрения — это не ответ, что могут сделать оптометристы, чтобы предотвратить риск падений у пожилых пациентов? Первым важным шагом является оценка факторов риска, в том числе падений в анамнезе, заболеваний и принимаемых лекарств.Кроме того, д-р Эллиотт предлагает «консервативный» подход к назначению новых очков пожилым людям с историей падений или факторами риска падений. Он предлагает некоторые изменения в рецепте зрения оптометристам, которые следует учитывать в этой ситуации.
Он добавляет: «Действительно, если пациент не сообщает о проблемах со зрением, а просто запрашивает новую рамку,« Если она не сломана, не чините ее »- это подходящая клиническая максима».Он также предлагает оставить линзы того же типа (бифокальные, прогрессивные и т. Д.), Если нет серьезных причин для изменений. «Прогрессивные линзы или бифокальные очки никогда не следует назначать пациентам, которые привыкли носить очки с одним зрением и которые могут быть подвержены риску падений», — пишет д-р Эллиотт.
Он отмечает, что одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что предоставление дополнительной пары очков для зрения вдаль, очков с одним видением для использования на открытом воздухе — в отличие от бифокальных или прогрессивно добавляемых линз — может снизить частоту падений.