Пациентам со смертельным раком крови, таким как лейкемия, часто требуется трансплантация костного мозга или стволовых клеток, чтобы выжить. Но одним из наиболее распространенных и серьезных побочных эффектов, с которыми сталкиваются пациенты, является болезнь «трансплантат против хозяина»: когда новая иммунная система пациента из трансплантата (трансплантата) атакует здоровую ткань пациента (хозяина).В большинстве случаев РТПХ начинается в легкой форме, но у двух третей в конечном итоге становится тяжелой. Лечение тяжелой РТПХ заключается в приеме высоких доз лекарств, подрывающих иммунную систему.
Но врачи должны быть осторожны с лекарствами, которые еще больше ослабляют недавно пересаженную иммунную систему, потому что они увеличивают риск серьезных и опасных для жизни инфекций. До сих пор не проводилось теста, чтобы определить, какие случаи РТПХ станут тяжелыми, поэтому лечение часто откладывают до обострения РТПХ.Ведущий автор исследования Джон Левин, доктор медицинских наук, из Программы трансплантации крови и костного мозга Мичиганского университета и его коллеги изучили почти 800 пациентов из США и Германии, чтобы разработать и проверить новую систему оценок.
Оценка РТПХ в Анн-Арборе использует уровни трех белков в крови (TNFR1, ST2 и REG3a), чтобы определить, следует ли лечить пациента сразу или нет, и насколько интенсивным должно быть лечение. Пациенты с РТПХ в Анн-Арборе 1 обычно не нуждаются в лечении, в то время как пациенты с РТПХ 3 в Анн-Арборе часто не отвечают на стандартное лечение и должны рассматриваться для клинических испытаний.«Нам часто приходится лечить всех пациентов с РТПХ очень высокими дозами стероидов, потому что тяжесть симптомов в начале болезни не помогает нам предсказать, насколько заболеет пациент.
Но эта новая система оценок поможет выявить пациентов, которые «нужен другой подход», — говорит Левин, который также является клиническим директором программы детской трансплантации крови и костного мозга в детской больнице CS Mott.«И это может помочь нам с пациентами с РТПХ с более низким риском, которым мы, возможно, чрезмерно лечим. Эти оценки могут помочь нам найти лучший, более индивидуальный подход для наших пациентов, как только их болезнь будет диагностирована», — говорит Левин, профессор педиатрии Медицинской школы Мичиганского университета.Примерно у половины пациентов, которым сделана трансплантация костного мозга, разовьется РТПХ, которая может быть смертельной, если ее невозможно контролировать.
«Наша цель — предложить индивидуальный подход к лечению. Врачи боролись за индивидуализированную терапию для каждого пациента, но более 40 лет не было новой терапии РТПХ.
Таким образом, эта новая система оценок дает нам еще один инструмент, позволяющий лучше заботиться о наших пациентах. "- говорит Левин.