Данные о 1472 новорожденных, выписанных из 167 отделений интенсивной терапии новорожденных в период с 1996 по 2013 год, были собраны из хранилища клинических данных Pediatrix BabySteps, крупномасштабной базы данных медицинских карт младенцев. Хотя эта база данных содержит информацию о более чем 1,1 миллиона младенцев, исследователи ограничили свой анализ крайне недоношенными младенцами с массой тела при рождении на самом нижнем пределе жизнеспособности. Именно эти младенцы подвергаются наибольшему риску заболеваний, связанных с недоношенностью. Новорожденные в исследовании соответствовали трем основным критериям: вес при рождении менее 500 граммов, выписка из больницы живыми и наличие результатов офтальмологического обследования на ROP.
Диагнозы ROP стандартизированы в соответствии с Международной классификацией ретинопатии недоношенных.По словам ведущего исследователя Тэмми З. Мовсас, доктора медицины, магистра здравоохранения, медицинского директора департамента округа Мидленд. of Public Health, Midland, MI, и доцент кафедры педиатрии и человеческого развития, Мичиганский государственный университет, Школа медицины человека, «Наша исследовательская группа состоит из недоношенных детей с массой тела при рождении на самом низком уровне, совместимом с жизнью. Эта группа представляет собой более однородный набор новорожденных, чем в других исследованиях, которые состоят из недоношенных детей с более широким диапазоном массы тела при рождении. Новорожденные с такой критически низкой массой тела при рождении (и гестационным возрастом) являются наиболее уязвимыми для множества неонатальных заболеваний, включая ROP и бронхолегочную дисплазию Таким образом, клинические различия между новорожденными, получавшими стероиды, и нелеченными минимизированы ».
Результаты показали, что после коррекции заболевания легких, а также других факторов, которые могут способствовать риску ROP, таких как гестационный возраст, все еще существует более высокий риск ROP у детей, лечившихся стероидами, чем у детей, не получавших стероиды. 1059 (72%) младенцев получали послеродовые стероиды, а 413 (28%) — нет. Общая частота ROP (любой стадии) для всей группы составила 76,6%, а общая частота продвинутой стадии ROP (стадии 3, 4 или 5) составила 31,3%. Частота любой ROP была значительно выше у детей, получавших стероиды (80,5%), чем у детей, не получавших лечения (66,8%).
Для продвинутой стадии ROP заболеваемость также была значительно выше в группе лечения (35,3%) по сравнению с группой, не получавшей лечения (21,1%).«Это исследование большой базы данных выживших с критически низкой массой тела при рождении показывает, что у младенцев, принимающих стероиды, есть умеренный, но значительно повышенный риск ROP.
Тем не менее, клиницисты должны использовать все свое мнение, чтобы сбалансировать положительное влияние стероидов на развивающиеся легкие с потенциальное негативное воздействие на развитие глаз у очень недоношенных детей », — прокомментировал доктор Мовсас. Это исследование имеет потенциальное клиническое значение, так как дети с РН в анамнезе не только подвергаются повышенному риску нарушений зрения из-за самой РН, но также подвергаются повышенному риску развития других глазных заболеваний в более позднем возрасте ».