Это исследование также будет одновременно опубликовано в журнале Stroke Американской кардиологической ассоциации.Активатор тканевого плазминогена, вводимый внутривенно (IV), или tPA, представляет собой препарат, разрушающий тромбы, который восстанавливает приток крови к мозгу.
При введении в течение трех часов после начала инсульта tPA может значительно повысить шансы пациента на выздоровление. Несмотря на то, что это единственное одобренное FDA средство для лечения острого ишемического инсульта, частота его применения невысока.
«Каждый четвертый — очень хорошее число, и, хотя мы не знаем наилучшую цель, есть возможности для улучшения», — сказал Кевин Н. Шет, доктор медицины, ведущий автор исследования и руководитель отделения нейрокритической помощи и неотложной неврологии в Йельская школа медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. «Мы должны понимать географические различия и различия в сообществах в использовании межбольничной перевозки пациентов с tPA, а также то, почему некоторые сообщества могут использовать ее чаще, чем другие сообщества. В конечном итоге цель состоит в том, чтобы любой пациент был доставлен в свою первоначальную больницу в любом месте страна сможет получить tPA. "Чтобы изучить эти различия в лечении инсульта, исследователи проанализировали данные о 44 667 пациентах с ишемическим инсультом (средний возраст 72 года; 49 процентов женщин), которые получили tPA менее чем за три часа в 1440 больницах в период с 2003 по 2010 год.Исследователи сравнили пациентов, которые прибыли в больницу, получили tPA и позже были помещены туда, с теми пациентами, которые получили tPA в прибывшей больнице, а затем были переведены в сертифицированный центр инсульта.
Среди четверти тех, кто был переведен в сертифицированные инсультные центры, они обнаружили:Большинство из них были моложе, чаще мужчины и чаще белые.Переведенные пациенты чаще прибывали в нерабочее время (с 7 до 17 часов с понедельника по пятницу).
Больницы, которые принимали переведенных пациентов, были больше, с большим количеством коек, с большей вероятностью были академическими медицинскими центрами, прошли сертификацию в качестве назначенных центров инсульта и поддерживали более высокий объем случаев инсульта в год.Больницы, принимавшие перенесенных пациентов с инсультом, были более распространены на Среднем Западе.
Исследователи заявили, что их исследование предполагает, что все больше пациентов получают необходимые им лекарства, прежде чем их переводят в сертифицированный центр лечения инсульта. Когда дело доходит до инсульта, «время — это мозг», что означает, что каждый час имеет значение при транспортировке пациента, перенесшего инсульт, в учреждение, оснащенное специалистами по инсульту, надлежащим диагностическим оборудованием и лечением.
Не во всех учреждениях это есть, особенно в небольших общественных больницах. В разных больницах различается, как быстро пациенты, перенесшие инсульт, получают tPA.
Также существуют большие различия в типах пациентов, которые переводятся из небольших общественных больниц в назначенные центры по лечению инсульта.Инсульт случается у 795 000 американцев каждый год и занимает пятое место среди причин смерти. С 2003 года программа лечения инсульта Американской кардиологической ассоциации «Get With the Guidelines» способствует последовательному соблюдению новейших научных протоколов лечения, включая быстрое введение tPA.
Межбольничный перевод может помочь повысить своевременность использования tPA и спасти жизни, поскольку это означает, что пациенты получали tPA независимо от того, куда они обращались за медицинской помощью, прежде чем быть переведены в центр инсульта.Доктор Шет сказал, что он был удивлен, что внутричерепное кровоизлияние (кровотечение внутри черепа) было выше среди перенесенных пациентов, перенесших инсульт, и это открытие требует дальнейшего изучения. «Мы не знаем исходной тяжести инсульта для этих пациентов, и неясно, почему некоторые пациенты были выбраны для перевода в инсультный центр, а другие — нет, хотя возможно, что более тяжелые пациенты были теми, кого перевели в другое учреждение», он сказал.
По словам Шета, почему в одних географических регионах пациенты с инсультом передаются чаще, чем в другие, и как этот подход может способствовать более широкому использованию tPA, также требует дальнейшего изучения.