Эти результаты являются частью исследования DEFUSE-2 для оценки развития инсульта (DEFUSE) -2, которое было разработано, чтобы увидеть, как МРТ может помочь определить, какие пациенты проходят эндоваскулярную терапию после ишемического инсульта, вызванного сгустком, блокирующим кровоток в головном мозге. . Эндоваскулярное лечение направлено на сам ишемический сгусток, либо удаляя его, либо разрушая с помощью стента.Гематоэнцефалический барьер — это слой клеток, который защищает мозг от вредных молекул, проходящих через кровоток. После инсульта барьер разрушается, становится проницаемым и теряется контроль над тем, что попадает в мозг.«Самое большое влияние этого исследования заключается в том, что информация, получаемая с МРТ-сканирований, обычно собираемых в ряде исследовательских больниц и инсультных центров, может информировать лечащих врачей о риске кровотечения», — сказал Ричард Ли, доктор медицины, ученый из Национального института неврологических заболеваний NIH. и Инсульт (NINDS) и автор исследования.
В этом исследовании снимки головного мозга были собраны у более чем 100 пациентов до того, как они прошли эндоваскулярную терапию, в течение 12 часов после начала инсульта. Доктор Ли и его команда получили изображения от следователей DEFUSE-2.Используя новый метод обработки изображений, группа доктора Ли смогла получить подробные измерения степени нарушения гематоэнцефалического барьера после инсульта.
Объединение этих данных с результатами исследования DEFUSE-2 показало, что большая степень нарушения гематоэнцефалического барьера была связана с сильным кровотечением после эндоваскулярной терапии. Обширное нарушение гематоэнцефалического барьера было связано с паренхиматозной гематомой, формой кровотечения в головном мозге, которая несет наибольший риск для пациента. Кроме того, результаты показали связь между локализацией повреждения гематоэнцефалического барьера и кровотечением в мозг после лечения.Пациенты с ишемическим инсультом все чаще получают комбинированную терапию, эндоваскулярное лечение вместе с внутривенным препаратом, известным как тканевой активатор плазминогена (t-PA), для эффективного разрушения сгустков в головном мозге.
Однако кровотечение в поврежденную ткань головного мозга является серьезным осложнением обоих методов лечения острого инсульта. Было показано, что t-PA наиболее эффективен при введении в течение нескольких часов после начала инсульта, но окно лечения для эндоваскулярной терапии неизвестно.«Благодаря растущей точности технологии визуализации мозга исследователи могут получить подробную информацию о том, что происходит в мозге во время инсульта. Инновационные исследования, такие как DEFUSE-2, могут помочь пациентам и их врачам принимать более обоснованные решения о медицинское обслуживание », — сказал Вальтер Корошец, доктор медицины, директор NINDS.
По мнению авторов, изучение нарушения гематоэнцефалического барьера на изображениях головного мозга может потенциально помочь врачам идентифицировать пациентов, которым эндоваскулярная терапия вряд ли принесет пользу. «Еще слишком рано говорить, как эти изображения могут помочь в принятии клинических решений, но они могут расширить наше представление об инсульте, особенно когда мы пытаемся расширить возможности лечения этого заболевания, которое может иметь разрушительные последствия», — сказал д-р. Ли.В настоящее время проводится исследование DEFUSE-3, в котором исследователи будут использовать данные визуализации для отбора пациентов для эндоваскулярной терапии в срок до 16 часов после начала инсульта.
Выздоровление пациентов будет тщательно контролироваться в течение трех месяцев после лечения.