По словам исследователей, все это создает этическое болото.
«Отказ от вакцинации ребенка подвергает риску других», — сказал соавтор исследования Артур Л. Каплан, доктор философии. Уильям Ф. и Вирджиния Коннолли Митти, профессор биоэтики, Департамент здоровья населения, Отдел медицинской этики, Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне. "Хотя усложнение процесса отказа может сократить количество предоставленных исключений, это также проблематично с этической точки зрения."По словам доктора.
Каплан, этот конфликт представляет собой проблему для политиков общественного здравоохранения и продолжает вызывать социальные дискуссии.
Все 50 штатов и округ Колумбия разрешают освобождение от вакцинации по медицинским показаниям; В 49 штатах и округе Колумбия разрешены исключения по религиозным причинам; и 18 штатов разрешают исключения для детей школьного возраста по философским причинам (люди, которые категорически возражают против иммунизации по причинам, не связанным с их религиозными убеждениями). Для целей недавнего исследования исследователи изучили процесс, которого родители требуют от родителей для получения немедицинских льгот для детей школьного возраста, которые более распространены, чем медицинские исключения: около 80 процентов всех освобождений от вакцинации в 2011- 2012 учебный год были немедицинскими.
Исследователи также изучили сложность процессов освобождения отдельных штатов, чтобы определить, сыграли ли они роль в решении родителей отказаться от участия. «Легкие состояния» требуют, чтобы родители заполнили легко получаемую стандартизированную форму; «средние состояния» требуют, чтобы родители получили стандартизированный бланк, который необходимо получить в местном департаменте здравоохранения, посетить учебный курс по вакцинации со школьной медсестрой или составить заявление о своем возражении против иммунизации по религиозным или философским мотивам; «тяжелые состояния» требуют от родителей заполнить стандартную форму или написать письмо с объяснением своего несогласия с иммунизацией, а также иметь форму или письмо, нотариально заверенное нотариусом.
Было установлено, что в штатах с более простыми требованиями к отказу от участия в немедицинских льготах уровень освобождения более чем в два раза выше, чем в штатах с более сложными требованиями.
Это заставило исследователей поверить в то, что в штатах с легкими процедурами исключения на самом деле уровень вакцинации ниже, что способствует вспышкам кори и других детских инфекций в этих регионах.
«Похоже, что все больше родителей по всей стране не хотят вакцинировать своих детей из-за страха, удобства или дезинформации», — говорит ведущий автор, Нина Р. Бланк, научный сотрудник отдела медицинской этики Нью-Йоркского университета в Лангоне. «Мы считаем, что в штатах с очень жесткими немедицинскими льготными требованиями родителям будет легче отказаться от вакцинации, и они могут открыть им путь к отправке своих детей в школу невакцинированными, что может подвергнуть риску других детей."
Исследователи говорят, что более этичный подход может существовать в Калифорнии, Вермонте и Вашингтоне, где по закону родители, не решающиеся на вакцинацию, должны пройти обучение иммунизации, прежде чем будет предоставлено исключение. Кроме того, департаменты здравоохранения в таких штатах, как Канзас, Род-Айленд и округ Колумбия, поощряют ежегодные образовательные занятия со школьными медсестрами для родителей, которые не хотят делать иммунизацию своих детей.
«Основываясь на наших выводах, кажется, что политикам, стремящимся снизить процент отказов от вакцинации, следует добавить компоненты просвещения по вопросам вакцинации в процесс исключения путем введения обязательного или поощрения ежегодных образовательных сессий в школах для родителей, которые не хотят вакцинировать своих детей», — сказал он.
Пустой.
Кэтрин Констебл, доктор медицинских наук, ординатор отделения медицины Медицинского центра Лангоне Нью-Йоркского университета, внесла свой вклад в исследование.
Авторы выражают признательность за помощь, предоставленную Центром этики и политики в отношении вакцин, совместной программой Отделения медицинской этики Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне; Центр вакцин института Вистар; и Образовательный центр по вакцинам в Детской больнице Филадельфии.