Аспирин уже назначают людям, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА — часто называемый «мини-инсульт»), чтобы предотвратить дальнейшие инсульты после того, как они были обследованы в больнице, и в долгосрочной перспективе, уменьшая последующий инсульт. риск примерно на 15%. Однако, основываясь на предыдущем исследовании в Оксфорде (EXPRESS Study), команда подозревала, что преимущества более немедленного лечения аспирином могут быть намного больше.
Ведущий исследователь профессор Питер Ротвелл, эксперт по инсульту из Оксфордского университета, объяснил: «Риск серьезного инсульта очень высок сразу после ТИА или легкого инсульта (примерно в 1000 раз выше, чем фоновая частота), но только для несколько дней. Ранее мы показали в «Экспресс-исследовании», что неотложное лечение с помощью «коктейля» из различных лекарств может снизить риск инсульта в течение одной недели примерно с 10% до примерно 2%, но мы не знали, какой компонент « коктейль «был самым важным».«Одним из методов лечения, который мы использовали, был аспирин, но мы знаем из других исследований, что долгосрочная польза аспирина в предотвращении инсульта относительно скромна. Мы подозревали, что ранняя польза может быть намного больше.
В таком случае, возможно, стоит принять аспирин как можно скорее после события «предупреждающих симптомов».Команда из Оксфорда (Великобритания), Университетского медицинского центра Утрехта (Нидерланды), Университета Дуйсбург-Эссен (Германия) и Лундского университета (Швеция) пересмотрела индивидуальные данные пациентов из двенадцати испытаний (около 16000 человек) аспирина. для долгосрочной вторичной профилактики, то есть для предотвращения дальнейшего инсульта, и данные о примерно 40 000 человек из трех испытаний аспирина для лечения острого инсульта.Они обнаружили, что почти все преимущества аспирина в снижении риска повторного инсульта проявляются в первые несколько недель, и что аспирин также снижает тяжесть этих ранних инсультов.
В отличие от общего снижения долгосрочного риска на 15%, о котором ранее сообщалось в этих исследованиях, аспирин снижал ранний риск смертельного или инвалидизирующего инсульта примерно на 70-80% в течение первых нескольких дней и недель.Профессор Ротвелл сказал: «Наши результаты подтверждают эффективность неотложного лечения после ТИА и легкого инсульта и показывают, что аспирин является наиболее важным компонентом.
Немедленное лечение аспирином может существенно снизить риск и тяжесть раннего повторного инсульта. Это открытие имеет значение для врачей, которым следует немедленно назначить аспирин при подозрении на ТИА или легкий инсульт, а не ждать экспертизы и обследования со стороны специалиста ».«Результаты также имеют значение для государственного образования. Кампании по общественной информации помогли побудить больше людей обращаться за помощью раньше после серьезного инсульта, но оказались менее эффективными для людей, перенесших легкие инсульты или ТИА. Многие пациенты вообще не обращаются за медицинской помощью, и многие откладывают ее на несколько дней.
Половина повторных инсультов у людей с ТИА случается до того, как они обратятся за медицинской помощью по поводу ТИА. Поощрение людей принимать аспирин, если они подозревают, что у них могла быть ТИА или легкий инсульт, — когда у них внезапно возникли незнакомые неврологические симптомы, — может помочь решить эту ситуацию, особенно если неотложная медицинская помощь недоступна ».Д-р Дейл Уэбб, директор по исследованиям и информации Ассоциации инсультов, сказал: «ТИА — это неотложная медицинская помощь, и всегда необходимо проводить срочное неврологическое обследование.
Мы приветствуем это исследование, которое показывает, что прием аспирина после ТИА может значительно снизить риск и тяжесть дальнейшего инсульта. Результаты показывают, что любой, у кого есть симптомы инсульта, которые улучшаются в ожидании неотложной медицинской помощи, может, если они могут, принять одну дозу 300 мг аспирина.
«Результаты исследования также своевременны, поскольку сообщество, занимающееся инсультом, в настоящее время работает над разработкой нового набора национальных клинических руководств по инсульту».