В новом исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале Neuropsychopharmacology, Джеймс Лугхед, доктор философии, доцент психиатрии, и Кэрин Лерман, доктор философии, профессор психиатрии и директор Центра междисциплинарных исследований никотиновой зависимости Пенна, обнаружили, что курильщики, у которых случился рецидив, в течение семи дней после их целевой даты отказа от курения произошли определенные нарушения в системе оперативной памяти мозга во время воздержания, которые отделили их от группы, которая успешно бросила курить. Такая нейронная активность — в основном уменьшение той части мозга, которая поддерживает самоконтроль, и усиление той области, которая способствует «интроспективному» состоянию, — может помочь отличить успешных бросивших курить от тех, кто терпит неудачу на более ранней стадии, и служит потенциально терапевтическая цель для новых методов лечения.«Это первый случай, когда изменения в рабочей памяти, вызванные воздержанием, могут точно предсказать рецидив у курильщиков», — сказал старший автор исследования Лерман, который также является заместителем директора онкологического центра Абрамсона Пенна.
Ведущий автор исследования, Лугхед, сказал: «Нейронная реакция на отказ от курения даже через один день может дать нам ценную информацию, которая может дать информацию о новых и существующих стратегиях персонализированного вмешательства для курильщиков, что очень необходимо». Действительно, курение в США среди взрослых находится на рекордно низком уровне; однако 42 миллиона американцев все еще курят, включая подростков и молодых людей.В исследовании ученые использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), чтобы изучить влияние кратковременного воздержания от курения на рабочую память и связанную с этим активацию нейронов у 80 курильщиков, обращающихся за лечением. Возраст участников был от 18 до 65 лет, и они сообщили, что выкуривают более 10 сигарет в день в течение более шести месяцев.
Было проведено два сеанса фМРТ: один сразу после того, как человек закурил, и один через 24 часа после начала воздержания. После консультации по отказу от курения участники установили будущую целевую дату отказа от курения. Через семь дней после установленной даты отказа от курения участники завершили контрольный визит, во время которого был изучен характер курения, включая анализ мочи.
Предыдущие исследования убедительно свидетельствуют о том, что если человек откажется от табака через семь дней, он, вероятно, останется таким в течение шести месяцев, если не дольше, и, следовательно, в значительной степени позволяет прогнозировать долгосрочный успех в отказе от курения.Исследователи сообщили, что за этот период шестьдесят один курильщик снова бросил курить и 19 успешно бросили курить.У тех, у кого случился рецидив, была снижена активность в левой дорсолатеральной префронтальной коре, которая контролирует исполнительные функции, такие как рабочая память, по сравнению с теми, кто ушел. Рабочая память — это важная когнитивная функция, необходимая для сосредоточения внимания, блокировки отвлекающих факторов и выполнения задач.
У них также было снижено подавление активации в задней поясной коре головного мозга, центральной части сети мозга по умолчанию, которая более активна, когда люди находятся в так называемом «интроспективном» или «самореферентном» состоянии.Прошлые исследования показали взаимосвязь между этими мозговыми сетями. Исследование, проведенное Лерманом и его коллегами в журнале JAMA Psychiatry, опубликованное ранее в этом году, показало, что курильщики, страдающие от отмены никотина, испытывают больше проблем с переходом из сети режима по умолчанию в сеть исполнительного контроля, где люди могут проявлять более сознательный самоконтроль над пристрастиями и сосредоточиться. о том, чтобы бросить курить навсегда. Тем не менее, это новое исследование — первое, в котором эта активность мозга используется для прогнозирования рецидива у курильщиков.
Сегодня существуют клинические и поведенческие предикторы рецидива, включая возраст, тест Фагерстрома на никотиновую зависимость и другие призывы к курению и тесты отмены, но есть много возможностей для улучшения.В ходе исследования исследователи определили прогностическую ценность этих двух моделей рецидива, а также новую модель, которая включает данные рабочей памяти.
Используя методы повторной выборки, которые генерируют 1000 копий данных от 80 курильщиков, они обнаружили, что включение мозговой активности, связанной с рабочей памятью, дало 81 процент правильных прогнозов, что является значительным улучшением по сравнению с существующими моделями. Без этих данных значения прогноза составляли 73 процента для модели симптомов абстиненции и демографических предикторов / предикторов истории курения и 67 процентов только для предикторов демографической анамнеза / курения.
Хотя широкое внедрение нейровизуализационной оценки в настоящее время нецелесообразно ни с клинической, ни с экономической точки зрения, эти изменения в рабочей памяти являются потенциальными целями для усовершенствованных инструментов оценки, особенно для раннего рецидива курения. «Вдобавок… прогностические модели могут определять терапевтические цели для фармакотерапии или нефармакологических вмешательств, основанных на неврологии, чтобы способствовать прекращению курения», — пишут они.