Исследование, опубликованное в The Lancet, предоставляет самые последние данные о смертях детей в возрасте до пяти лет и включает данные по всем 194 странам, входящим в состав Всемирной организации здравоохранения (данные на уровне стран см. В приложении 6). Цифры за 2015 год подчеркивают неравенство в детской смертности во всем мире: национальные показатели детской смертности колеблются от 1,9 до 155,1 смертей на 1000 рождений, и 60,4% (3,6 миллиона) всех смертей происходят в 10 странах.Прогресс с 2000 года в значительной степени был обусловлен снижением показателей смертности от пневмонии, диареи, малярии, кори и смертей во время родов — каждый из которых снизился более чем на 30% во всем мире в период с 2000 по 2015 год.
Однако некоторые из них по-прежнему остаются ведущими причинами летальные исходы. В 2015 году в мире основными причинами смерти детей в возрасте до пяти лет были осложнения, связанные с преждевременными родами (17,8%, 1,1 миллиона смертей), пневмонией (15,5%, 0,9 миллиона смертей) и смертью во время родов (11,6%, 0,7 миллиона смертей). ).Страны с самыми высокими показателями детской смертности (100 и более смертей на 1000 рождений) включают Анголу, Центральноафриканскую Республику, Чад, Мали, Нигерию, Сьерра-Леоне и Сомали. В этих странах пневмония, малярия и диарея были основными причинами смерти, поэтому для повышения выживаемости в этих регионах исследователи рекомендовали улучшить использование грудного вскармливания, предоставить вакцины от пневмонии, малярии и диареи, а также улучшить водоснабжение и санитарию.
Для сравнения, для стран с самым низким уровнем детской смертности (менее 10 смертей на 1000 рождений), включая Российскую Федерацию и Соединенные Штаты Америки, ведущие причины смерти включают врожденные аномалии, осложнения из-за преждевременных родов и травмы. Улучшение выявления и хирургического вмешательства при врожденных аномалиях, лучшее медицинское обслуживание во время беременности и родов, а также дополнительные исследования эффективности вмешательств при травмах могут помочь улучшить выживаемость в этих странах.
Хотя число случаев смерти новорожденных сократилось с 3,9 миллиона в 2000 году до 2,7 миллиона в 2015 году (см. Приложение 6), прогресс был медленнее, чем улучшение выживаемости детей в возрасте от одного месяца до пяти лет. Это привело к увеличению доли смертей новорожденных с 39,3% в 2000 г. до 45,1% в 2015 г. Если бы смертность новорожденных снизилась с той же скоростью, что и смертность детей в возрасте от одного месяца до пяти лет, то цель ЦРТ по сокращению детской смертности на два в период с 1990 по 2015 год могло быть достигнуто.
«Выживание детей значительно улучшилось с тех пор, как были поставлены цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия, хотя цель по сокращению детской смертности на две трети не была достигнута», — говорит д-р Ли Лю, ведущий автор Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, США. "Проблема заключается в том, что этот прогресс является неравномерным во всех странах, а это означает, что во многих странах сохраняется высокий уровень детской смертности. Страны Африки к югу от Сахары и Южной Азии должны добиться значительного прогресса в достижении целевого показателя выживания детей в рамках целей в области устойчивого развития. "Модель, использованная в исследовании, дает оценки, основанные на данных регистрации актов гражданского состояния и высококачественной литературе о причинах детской смертности.
Он использовал статистический анализ для оценки цифр по странам с плохим сбором данных из-за меньшего количества регистров рождений и смертей.В своем комментарии по ссылке профессор Питер Байасс из Центра исследований глобального здравоохранения Умео говорит: «Несомненно, детская смертность снижается, и мир должен гордиться этим прогрессом», но добавляет: «… Из примерно шести миллионов случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в К 2015 году лишь небольшая часть была должным образом задокументирована на индивидуальном уровне, особенно низкая доля очевидна в странах с низким и средним уровнем доходов, где происходит больше всего детских смертей… Шесть миллионов детей в возрасте до 5 лет продолжают умирать каждый год в 21-м году. "