Результаты, которые были опубликованы в Интернете на этой неделе в журнале PLOS ONE с открытым доступом, были получены в результате 10-месячного исследования 87 пациентов в Центральной больнице королевы Елизаветы (QECH) в Блантайре, Малави. Основываясь на данных исследования, предполагается, что лечение недорогой «пузырчатой СИПАП» может спасти жизни 178 000 детей с низкой массой тела при рождении в Африке каждый год.Исследователи обнаружили, что недоношенные дети с такими осложнениями, как сепсис, очень низкая масса тела при рождении и респираторный дистресс-синдром (RDS), больше всего выиграли от новой технологии.
Показатели выживаемости более чем удвоились для младенцев с RDS и более чем втрое для младенцев в двух других категориях после лечения пузырьковой CPAP. Эта технология представляет собой недорогую версию систем постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которые являются стандартной функцией большинства неонатальных отделений в развитых странах.
«Преждевременные роды в настоящее время являются второй ведущей причиной смерти среди детей во всем мире, и большинство недоношенных детей рождаются в условиях ограниченных ресурсов, где недоступны многие базовые технологии и подходы, ведущие к улучшению результатов», — сказала доктор Элизабет Молинье. педиатр из QECH, который является соавтором отчета с коллегами из Райс, QECH, Медицинского колледжа Бейлора и Университета Малави. «Результаты клинического исследования пузырькового CPAP впечатляют, и благодаря партнерству QECH, Райс и Министерства здравоохранения Малави мы уже внедряем пузырьковый CPAP по всей стране».CPAP помогает младенцам легче дышать, сохраняя их легкие надутыми, но при цене около 6000 долларов обычные аппараты CPAP для новорожденных слишком дороги для больниц в развивающихся странах. В 2010 году группа студентов-биоинженеров Райс изобрела недорогое устройство CPAP с пузырьками.
Эта технология, которая стоит примерно в 15 раз меньше, чем обычные аппараты CPAP, была создана в рамках удостоенной наград программы практического инженерного образования «За пределами традиционных границ» (BTB) Rice 360 °: Institute for Global Health Technologies.QECH, главная специализированная больница на юге Малави, принимает в неонатальное отделение около 3000 младенцев в год. В клиническом исследовании 2012 года участвовали новорожденные, страдающие респираторной недостаточностью. Пациентов лечили пузырчатой СИПАП всякий раз, когда имелся аппарат и обученный персонал.
В исследование были включены данные 62 младенцев, которых лечили пузырчатым СРАР, и контрольной группы из 25 младенцев, которые получали назальный кислород от концентратора кислорода, что является текущим стандартом лечения в Малави.Выживаемость младенцев, получавших пузырчатую СИПАП, составила 71 процент по сравнению с 44 процентами в контрольной группе. Выживаемость младенцев со следующими осложнениями также была намного выше, если младенцев лечили пузырчатым СРАР: респираторный дистресс-синдром, 64 процента с пузырчатым СРАР по сравнению с 23 процентами без него; очень низкий вес при рождении, 65 процентов с пузырьковой системой CPAP по сравнению с 15 процентами без нее; и сепсис — 61 процент с пузырьковым CPAP и ноль без него.
«Улучшение, которое мы наблюдали у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом, отражало улучшение, которое наблюдалось в Соединенных Штатах, когда здесь впервые была введена система CPAP», — сказала Ребекка Ричардс-Кортум из Райс, профессор Стэнли С. Мура и председатель Департамента Биоинженерия и директор BTB и Rice 360 °.Респираторная недостаточность ежегодно уносит жизни около 1 миллиона африканских новорожденных.
Основываясь на впечатляющих результатах исследования, QECH, Rice 360 ° и Министерство здравоохранения Малави объединились для предоставления пузырьковой CPAP-терапии во всех 27 государственных больницах страны. На сегодняшний день 22 из этих аппаратов установлены в девяти больницах, и 354 врача прошли обучение работе с ними.
Ричардс-Кортум и Мария Оден, директор Oshman Engineering Design Kitchen (OEDK) Райс, основали практическую программу инженерного образования BTB в 2006 году. Каждое лето BTB отправляет около дюжины студентов Райс за границу для работы с партнерами и тестирования прототипов дизайна — как пузырь CPAP в 2010 году, который ученики Райс создавали в течение учебного года в OEDK.QECH принимает студентов BTB каждое лето с 2006 года, а Ричардс-Кортум и Оден в этом году собрали пожертвований в размере 375 000 долларов США для проекта Day One Project, амбициозного усилия по расширению неонатальных учреждений QECH и созданию «инновационного центра» в больнице, где студенты: разработанные технологии могут быть проверены и продемонстрированы.
«Трудно переоценить важность клинических результатов пузырьковой CPAP», — сказал Оден, соавтор нового исследования. «Мы не только показали, что эта конкретная технология может спасти тысячи жизней каждый год, мы также продемонстрировали технологический конвейер, который может производить множество аналогичных технологий в будущем».В рамках проекта Day One Project, Rice 360 ° и QECH надеются создать коллекцию недорогих неонатальных технологий, которые африканская районная больница, обслуживающая 250 000 человек, может внедрить примерно за 5 000 долларов.Дополнительные пилотные программы для пузырьковой CPAP должны начаться в этом году в учебных больницах Танзании, Замбии и Южной Африки благодаря призу в размере 400000 долларов, объявленному 14 ноября в рамках первой программы награды за инновации в области здравоохранения, спонсируемой фармацевтическим гигантом GlaxoSmithKline и базирующейся в Лондоне. некоммерческая организация «Спасите детей».
Группа, возглавляемая благотворительным подразделением QECH, Друзья больных детей из Малави, выиграла главный приз конкурса с предложением повторить успех программы пузыря CPAP Малави в трех соседних странах.В сентябре пузырьковая система CPAP была выбрана Организацией Объединенных Наций как одна из 10 «Прорывных инноваций, которые сейчас могут спасти женщин и детей».
Благодаря назначению программы ООН «Каждая женщина, каждый ребенок», эта технология была представлена на Генеральной Ассамблее ООН 23 сентября в рамках усилий по мобилизации правительств, многосторонних организаций, частного сектора и гражданского общества для решения основных проблем здравоохранения, стоящих перед женщины и дети во всем мире.