«Это захватывающий результат для препарата нового класса, который сейчас используется для предотвращения инсульта и связанных с ним сердечно-сосудистых проблем», — говорит Сувик Сен, профессор клинической неврологии Медицинской школы Университета Южной Каролины и один из соавторов книги. изучение.«Раньше у нас были антикоагулянты, статины и лекарства от кровяного давления», — говорит Сен. Теперь мы можем дополнить это новым лекарством, которое дополнительно снизит риск на 24% ».По словам Сена, три установленных подхода к снижению риска инсульта принесли значительные плоды.
«Когда у кого-то случается инсульт, ему обычно назначают разжижитель крови, такой как аспирин или плавикс, или, в некоторых случаях, антикоагулянт, что-то вроде кумадина или варфарина. Это зависит от того, что вызвало инсульт», — говорит Сен. «И если у них будут какие-либо признаки повышенного холестерина или затвердевания кровеносных сосудов, им будет назначено лекарство под названием статин, который, как было показано, снижает уровень холестерина, а также предотвращает инсульт.
И, вероятно, наиболее важным лекарством является одно для лечения артериального давления, которое является одним из самых больших факторов риска инсульта ».По словам Сена, эффективность препаратов, разжижающих кровь, статинов и контроля артериального давления в снижении риска инсульта, была продемонстрирована в исследованиях, основанных на фактических данных, при этом три метода за последнее десятилетие или около того стали стандартом лечения пациентов, перенесших инсульт. удар.
Но был еще один фактор риска, связанный с инсультом, на который исследователи хотели обратить более пристальное внимание: резистентность к инсулину.Инсулинорезистентность — это первый шаг к диабету 2 типа.
При диабете 2 типа организм способен вырабатывать инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, но по причинам, которые остаются неясными, не может использовать его так же эффективно, как у здорового человека. (Диабет 1 типа, который когда-то называли диабетом с юношеским началом, представляет собой лошадь другой масти: при этом аутоиммунном заболевании способность поджелудочной железы даже вырабатывать инсулин, контролирующий глюкозу, по существу устранена.)Исследователи показали, что инсулинорезистентность, иногда называемая предиабетом, учитывая ее близость к собственно диабету 2 типа, связана с более высоким риском инсульта и сердечного приступа. Оба этих острых медицинских события связаны с тем, что сгусток крови вырывается из сердечно-сосудистой системы, переносится и застревает в другом месте кровотока, а затем ограничивается кровоток до такой степени, что происходит повреждение тканей, будь то в головном мозге (инсульт ) или сердечной мышцы (инфаркт).
Исследовательская группа намеревалась протестировать пиоглитазон, препарат из класса лекарств (тиазолидиндионы), который, как было показано, помогает снизить инсулинорезистентность; то есть повысить чувствительность к инсулину. Некоторые предыдущие исследования препаратов этого класса показали потенциальные проблемы с побочными эффектами, поэтому команде пришлось соблюдать осторожность, чтобы не включать пациентов с определенным риском, особенно с сердечной недостаточностью.
В пятилетнем двойном слепом исследовании пиоглитазона по сравнению с плацебо команда обнаружила, что у пациентов, получавших препарат, было на 24% меньше случаев инсульта или сердечного приступа, как сообщается в Медицинском журнале Новой Англии. Учитывая, что все пациенты, участвовавшие в исследовании, уже получали очень высокий уровень лечения в ходе исследования, уровень успеха был удивительным и должен привести к дальнейшему прогрессу в снижении последствий инсульта.«Это очень положительный результат.
Мы постоянно наблюдаем предиабет у многих из этих пациентов, и раньше стратегия профилактики не была бы иной», — говорит Сен. «И это лекарство, помимо предотвращения инсульта, также предотвращает диабет».Это также представляет собой новый подход к лучшему пониманию недуга, который несоразмерно поражает и убивает на юго-востоке по причинам, которые, по словам Сена, не полностью учтены.«Мы находимся в пределах так называемого гребного пояса, и самая высокая частота гребков наблюдается здесь, в Северной Каролине, Южной Каролине и Джорджии.
Так что нас на самом деле называют пряжкой гребного ремня — даже внутри так называемого гребного пояса у нас самая высокая частота гребков. оцените ", — говорит Сен. «Это также пояс для риска диабета, пояс для риска гипертонии, пояс для курения, и люди думают, что эти факторы являются одними из причин, по которым существует пояс для инсульта, но даже если вы контролируете эти факторы, только 60 процентов риска учитывается ".«Это означает, что около 40 процентов риска необъяснимы, и подобные исследования помогают продвигать исследования в этой области. Приятно знать, что преддиабет является фактором риска инсульта или сердечного приступа, и что мы можем предоставить дополнительный метод профилактики ».