В некоторых предыдущих исследованиях изучалась связь между работой в ночную смену и диабетом, при этом исследование здоровья медсестер (NHS) (в основном белых медсестер в США) показало связь, а другое исследование в Швеции показало связь. Тем не менее, индекс массы тела (ИМТ) составлял большую часть этой связи в NHS, и все это было обнаружено в шведском исследовании. Однако, учитывая повышенную распространенность диабета у чернокожих женщин в США (12,6%) по сравнению с белыми женщинами (4,5%), авторы решили, что эту потенциальную связь следует дополнительно исследовать на популяции чернокожих женщин.В исследовании здоровья чернокожих женщин (BWHS) 28 041 участник, не страдающий диабетом, предоставили в 2005 году информацию о том, что работали в ночную смену.
В течение следующих 8 лет за женщинами наблюдали на случай возникновения диабета. Тридцать семь процентов женщин сообщили, что работали в ночную смену, при этом 5% работали в эту смену не менее 10 лет. За 8 лет наблюдения было зарегистрировано 1786 случаев диабета.
По сравнению с тем, что они никогда не работали в ночную смену, повышенный риск развития диабета составлял 17% при работе в ночную смену 1-2 года; 23% на 3-9 лет и 42% на 10 и более лет. После корректировки ИМТ и факторов образа жизни, таких как диета и статус курения, связь между увеличением количества лет работы в ночную смену и повышением риска диабета оставалась статистически значимой, с увеличением на 23% тех, кто работал в ночную смену в течение 10 или более лет, по сравнению с теми, кто работал в ночную смену в течение 10 или более лет. которые никогда не работали в ночную смену.
Когда чернокожих женщин, когда-либо работавших в ночную смену (любой продолжительности), сравнивали с теми, кто никогда ее не работал, было обнаружено, что у них на 22% повышен риск развития диабета. После корректировки на ИМТ и факторы образа жизни этот повышенный риск составил 12%.Авторы также обнаружили, что ассоциация была сильнее у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста.
Работа в ночную смену в течение 10 или более лет по сравнению с отсутствием работы в ночную смену была связана с повышенным риском диабета на 39% среди женщин в возрасте до 50 лет по сравнению с 17% более высоким риском у женщин в возрасте 50 лет и старше.Авторы объясняют: «Несмотря на то, что факторы образа жизни и ИМТ объясняют основную часть связи сменной работы с заболеванием диабетом, женщины с длительной сменной работой имели повышенный риск диабета после контроля этих факторов, что предполагает наличие дополнительных причинно-следственные связи.
Посменная работа связана с нарушением циркадных ритмов и сокращением общей продолжительности сна. Подобно эффектам смены часовых поясов, которые носят краткосрочный характер, сменные рабочие испытывают усталость, сонливость во время запланированных периодов бодрствования и плохой сон во время запланированных периодов сна. изменения в нормальном цикле сна и бодрствования оказывают глубокое влияние на метаболизм … Даже после многих лет работы в ночную смену циркадные ритмы не полностью адаптируются к измененному циклу сна и бодрствования. Вероятны метаболические эффекты долгосрочной сменной работы лежат в основе ассоциации с диабетом, которую мы и другие описываем, и которая усиливается с годами воздействия нарушения сна ».
Они добавляют: «Точные механизмы, с помощью которых происходят эти изменения, до сих пор неясны. На животных моделях нарушение циркадных ритмов у восприимчивых крыс привело к более быстрой потере функции бета-клеток и увеличению гибели бета-клеток, что привело к снижению массы бета-клеток, снижению уровня глюкозы. стимулировали секрецию инсулина и ускоряли развитие диабета ».Они приходят к выводу: «Таким образом, мы обнаружили, что афроамериканские женщины, выполняющие продолжительную работу в ночную смену, имели более высокий риск развития диабета. Тот факт, что эта связь сохранилась, хотя и уменьшилась, после корректировки на факторы образа жизни и ИМТ, предполагает, что дополнительные такие факторы, как нарушение циркадной системы, могут иметь значение.
Ввиду высокой распространенности сменной работы среди рабочих в США — 35% среди неиспаноязычных чернокожих и 28% среди белых неиспаноязычных — рост диабета риск среди этой группы имеет важные последствия для общественного здравоохранения. Существует необходимость в продолжении исследований по облегчению циркадной адаптации к сменной работе и рассмотрению возможности отказа от сменной работы в пользу других условий труда, когда это возможно ».