В статье хирург-член ASPS доктор Марк А. Коднер из Университета Эмори, Атланта, делится своим подходом к реконструкции груди с помощью одноступенчатого имплантата (SSI) после мастэктомии при раке груди. Соавтор доктор Хосе Родригес-Фелиз комментирует: «Отобранная группа пациентов теперь получит пользу от упрощенного процесса реконструкции с ограниченными посещениями кабинета для расширения, ускоренным возвращением к нормальной деятельности и восстановлением естественной груди с сохранением ее наиболее важного ориентира. комплекс ареолы соска ".Процедура «One and Done» для хирургии и реконструкции рака молочной железы
В статье анализируется опыт доктора Коднера с 27 реконструкциями SSI с целью демонстрации ценности этого нового подхода к немедленной реконструкции после операции по поводу рака груди.Большинство пациентов перенесли операцию, называемую мастэктомией с сохранением сосков. В этом методе хирург-рак груди удаляет злокачественную ткань груди, сохраняя при этом большую часть кожи груди, а также комплекс соска и ареолы (NAC) — сосок и окружающие ткани.
Затем пластический хирург использует естественную кожу груди женщины и NAC для немедленной реконструкции груди с помощью имплантата. Методика доктора Коднера включает использование грудных имплантатов в форме капли и биоматериала, называемого бесклеточным дермальным матриксом, который обеспечивает «каркас» для поддержки реконструированной груди и способствует росту новых тканей. В некоторых случаях для улучшения косметических результатов проводят пересадку жира.
Эта комбинированная процедура означает, что рак удаляется и грудь восстанавливается за одну операцию. Авторы считают, что это дает важные психологические преимущества для пациента, включая «немедленное возвращение к нормальному образу тела».«Сохранение NAC и прогресс в технике позволили нам достичь эстетических результатов, которые напоминают результаты косметического увеличения груди у пациенток», — говорит д-р Родригес-Фелиз. «В результате мы ограничили ощущение увечья, которое многие пациенты испытали бы в прошлом при двухэтапной реконструкции груди».
Одноэтапная реконструкция имплантата также позволяет избежать стресса, дискомфорта и неудобств, связанных с отсроченной реконструкцией груди, которая часто включает несколько недель расширения ткани для создания новой кожи для использования при реконструкции. Хотя комбинированная процедура безопасна, у некоторых женщин в опыте действительно возникали осложнения. К ним относятся инфекции, требующие внутривенного введения антибиотиков и, в некоторых случаях, дальнейшего хирургического вмешательства.Исследователи подчеркивают, что мастэктомия с сохранением сосков и реконструкция SSI подходят не каждой женщине с раком груди.
Пациентов следует тщательно отбирать в зависимости от их общего состояния здоровья, характеристик рака и предыдущего лечения. Авторы также отмечают, что их исследование ограничено небольшим количеством пациентов и краткосрочным наблюдением.«Последние достижения в онкологической хирургии груди позволили считать мастэктомию с сохранением сосков безопасным и жизнеспособным вариантом для многих пациентов с ранним диагнозом рака груди», — говорит д-р Родригес-Фелиз. «Как пластические хирурги, наши хирургические методы также развивались таким образом, что теперь мы можем упростить реконструктивный процесс с помощью процедуры« один и сделал »».Доктора Коднер и Родригес-Фелиз призывают других пластических хирургов «принять изменение» к мастэктомии с сохранением сосков и SSI в соответствующих случаях.
Они заключают: «Мы надеемся, что, поделившись опытом [доктора Коднера] и самой последней литературой, подтверждающей его, мы сможем вдохновить других пластических хирургов развиваться в том, что, по нашему мнению, будет будущим реконструкции груди».