Новое исследование, опубликованное в Журнале хирургии костей и суставов, показало, что устойчивая программа последующего хирургического вмешательства может быть не только возможной, но и рентабельной для обеспечения приемлемых результатов даже в суровых условиях.В период с июля 2007 года по январь 2012 года в Перу было совершено 10 хирургических командировок со средним временем нахождения в шесть дней и средним числом 2,3 хирургов (от двух до пяти хирургов) на поездку.
Перуанский хирург общего профиля, оплачиваемый хирургической миссией, курировал послеоперационные визиты с интервалами от двух до четырех недель, от пяти до 16 недель, от четырех до семи месяцев и от восьми до 12 месяцев после операции.Каждое последующее посещение включало заполнение формы результатов пациента; рентгенограммы; функциональные подвижные фотографии; и оценка демографических характеристик, типа хирургической процедуры, осложнений — инфекции, неправильного сращения или несращения (независимо от того, зажила ли кость должным образом или нет) — и клинических результатов.Из 127 пациентов, подходящих для последующего наблюдения, 81,9 процента (104) были подвергнуты послеоперационному лечению. Средняя продолжительность наблюдения составила 11,8 месяцев, при этом среднее количество обращений в послеоперационный период составило 3,7.
Ортопедическая фиксация травм (установка и хирургическое восстановление сломанных костей) была наиболее распространенной процедурой (57 процентов), при этом 42 из них (40 процентов) требовали хирургического вмешательства (открытая репозиция и внутренняя фиксация). Из 104 пациентов 101 (97 процентов) испытали успешное заживление ран, и у 100 (96 процентов) был функциональный результат, который местный врач посчитал удовлетворительным или хорошим.
Девяносто семь процентов переломов были успешно заживлены.Уровень инфицирования составил 2,9 процента (три пациента), при этом 97 процентов переломов адекватно зажили и срослись, согласно исследованию, которое все еще продолжается.
Средняя прямая стоимость программы последующего наблюдения составила 20 041 доллар США в год.«Эта модель создает стимул для последующего наблюдения за назначенным местным поставщиком медицинских услуг, а также предоставляет посещающим хирургам необходимые результаты последующего наблюдения после поездки до 1 года спустя», — сказал Питер А. Коул, доктор медицины, хирург-ортопед, профессор. ортопедии в Университете Миннесоты и ведущий автор исследования. «Это принципиально новый взгляд на успешный сбор информации о пациентах.
«За исключением определенных ситуаций оказания помощи при стихийных бедствиях, хирургические миссии в развивающихся странах могут выполнять программы, отслеживающие результаты их вмешательства», — сказал д-р Коул. «Следить за исходом вашей операции может быть так же важно, как закрыть рану».