По словам Адсаши, близнецы обычно ведут здоровый образ жизни, но многие серьезные медицинские осложнения беременности и развития плода, такие как преждевременные роды или низкий вес при рождении, более распространены и сложны при беременности двойней, чем при одноплодной. По этой причине многие врачи и представители общественного здравоохранения считают искусственный вклад технологий в стремительный рост рождаемости близнецов проблематичным. Между тем, многие люди, использующие репродуктивные технологии, вовсе не обязательно пытаются завести близнецов — технологии просто несут в себе больший риск их рождения.«Иногда природа заставляет это происходить, и вы мало что можете или хотите сделать с этим», — сказал Адаши, бывший декан медицины и биологических наук Университета Брауна и профессор акушерства и гинекологии. «Но в случае ЭКО или других технологий, если вы можете этого избежать, вам часто хочется».
Центры США по контролю и профилактике заболеваний показали 23 декабря 2015 года, что в 2014 году страна достигла рекордного уровня рождаемости близнецов — 33,9 на 1000 живорождений. За 17 лет до введения стимулирующего овуляцию препарата цитрат кломифена или Кломид был введен в производство в 1967 году, коэффициент рождаемости близнецов колебался в районе 20.
Небольшая причина роста заключается в том, что все больше женщин ждут, пока они не станут старше, чтобы забеременеть, что увеличивает вероятность рождения близнецов. Но большая часть восхождения к рекорду 2014 года связана с тем, что кломид, а затем ЭКО стали более распространенными.
Кломид способствует появлению большего числа близнецов, поскольку увеличивает овуляцию, а это означает, что иногда для оплодотворения могут стать доступны несколько яйцеклеток. При ЭКО врачи часто намеренно оплодотворяют более одной яйцеклетки в лаборатории, а затем имплантируют эти несколько эмбрионов в утробу женщины в надежде, что хотя бы один из них будет успешно развиваться. В последние годы врачи сократили количество имплантаций в большинстве случаев до двух, уменьшив частоту рождения тройни и четвероногих, но увеличив частоту рождения двойни.Женщинам или парам, обращающимся за помощью в отношении бесплодия, обычно пробуют кломид (при внутриматочном оплодотворении) перед ЭКО, поскольку ЭКО более дорогое и инвазивное.
По словам Адаши, высокая стоимость ЭКО является одной из причин, по которой люди часто имплантируют несколько эмбрионов. Если одинокий родитель или пара могут позволить себе проделать процедуру только один или два раза, они хотят каждый раз иметь наилучшие шансы на успех.
Для тех, кто хочет детей, предпочтительнее иметь близнецов, чем не иметь детей.ЭКО с одним эмбрионом
По словам Адаши, если бы стоимость не была проблемой для потенциальных родителей, идеальным случаем была бы имплантация только одного эмбриона. В некоторых штатах, включая Род-Айленд и Массачусетс, страховщики не только покрывают большую часть стоимости ЭКО, но также часто рекомендуют пропускать этап Кломида / ВМИ в пользу ЭКО с переносом одного эмбриона.
В таких случаях вероятность двойни от Кломида исключается, и успешное ЭКО приводит только к однократным родам. Адаши признал, что в некоторых случаях использование Кломида остается необходимым с медицинской точки зрения, и в этих случаях это продолжается.
Но для сокращения числа непреднамеренных рождений близнецов штатам по всей стране следует рассмотреть вопрос об обязательном страховом покрытии ЭКО с переносом одного эмбриона, сказал он.«Сочетание прямого пути к ЭКО с разумным использованием суперовуляции / ВМИ должно иметь большое значение для сокращения национальной рождаемости близнецов», — пишет Адаши.