В докладе отмечается, что примерно 5% всех военнослужащих системы здравоохранения были диагностированы с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство, а среди тех, кто служил в Ираке и Афганистане, распространенность составляет 8%. Число ветеранов всех эпох, обратившихся за помощью по поводу посттравматического стрессового расстройства в VA, более чем удвоилось с 2003 по 2012 год — с примерно 190 000 ветеранов (4,3 процента всех пользователей VA) в 2003 году до более чем полумиллиона ветеранов (9,2 процента всех Пользователей VA) в 2012 году. Среди тех, кто лечился от посттравматического стрессового расстройства в системе VA в 2012 году, 23,6 процента (119 500) были ветеранами войн в Ираке и Афганистане.DOD и VA имеют множество программ и услуг, которые различаются по интенсивности, чтобы предотвратить, скрининг, диагностировать и лечить нынешних и бывших военнослужащих, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством или находящихся в группе риска.
В настоящее время программы лечения посттравматического стрессового расстройства, проводимые Министерством обороны США, кажутся местными, разовыми, поэтапными и ориентированными на кризис, с небольшим планированием, посвященным разработке долгосрочного подхода к достижению желаемых результатов, говорится в отчете. Программы VA от посттравматических стрессов имеют более унифицированную организационную структуру, и агентство способно обеспечить более последовательное лечение.
Однако без данных о том, какие виды лечения получают пациенты и улучшается ли их состояние в результате лечения, отделы не имеют возможности узнать, является ли оказываемая ими помощь эффективной или приводят ли расходы Министерства обороны и VA к высокому здоровью. забота, сказал комитет, который написал отчет.«Учитывая, что Министерство обороны и VA несут ответственность за обслуживание миллионов военнослужащих, семей и ветеранов, мы обнаружили удивление, что никакие критерии исхода посттравматического стрессового расстройства не используются постоянно, чтобы узнать, работают ли эти методы лечения или нет», — сказал председатель комитета Сандро Галеа. профессор и заведующий кафедрой эпидемиологии Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета, Нью-Йорк. «Они могут быть очень эффективными, но мы не узнаем, пока результаты не будут отслежены и оценены». Комитет отметил, что исключением являются специализированные программы интенсивного посттравматического стрессового расстройства VA, которые собирают данные о результатах.
Тем не менее, эти программы обслуживают только 1 процент ветеранов, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, и данные показывают, что эти программы дают лишь умеренное улучшение симптомов.В отчете рекомендуется, чтобы DOD и VA разработали, координировали и внедрили основанную на измерениях систему управления посттравматическим стрессовым расстройством, которая документирует прогресс пациентов в течение курса лечения, независимо от того, где они получают лечение, и обеспечивает долгосрочное последующее наблюдение с использованием стандартизированных и проверенных инструменты. Доступны надежные и достоверные средства самоотчета, такие как Контрольный список посттравматических стрессов, который можно использовать для отслеживания прогресса пациента и корректировки индивидуальных планов лечения.Как отметил комитет, текущие стратегические усилия Министерства обороны и VA не обязательно поощряют использование передовых методов профилактики, скрининга, диагностики и лечения посттравматического стрессового расстройства.
В Министерстве обороны и обслуживающих подразделениях руководители на всех уровнях не всегда несут ответственность за реализацию политики и программ эффективного управления посттравматическим стрессовым расстройством. И хотя центральный офис VA разработал политику в отношении минимальных требований к уходу и руководство по лечению посттравматического стрессового расстройства, неясно, придерживаются ли руководители VA политики, поощряют ли персонал следовать указаниям или используют данные, доступные из его специализированных программ посттравматического стресса, для улучшения как они справляются с расстройством.В докладе говорится, что руководители Министерства обороны и VA, которые несут ответственность за предоставление высококачественной помощи своему населению, должны сообщить через свою цепочку подчиненных четкое поручение о том, что управление посттравматическим стрессовым расстройством с использованием передового опыта имеет высокий приоритет.
Подотчетность руководства также может помочь обеспечить сбор информации о программах и услугах, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, а также оценку их успеха и отчетность.В отчете также рекомендуется, чтобы Министерство обороны и VA располагало адекватным персоналом поставщиков психиатрических услуг для удовлетворения растущего спроса на услуги посттравматического стрессового расстройства. Несмотря на то, что департаменты значительно увеличили штат психиатров, это увеличение, похоже, не поспевает за спросом на услуги посттравматического стрессового расстройства.
Нехватка кадров может привести к тому, что у клиницистов не будет времени на то, чтобы с готовностью проводить научно обоснованные психотерапевтические процедуры. В 2013 году только 53 процента ветеранов войн в Ираке и Афганистане, у которых был первичный диагноз посттравматического стрессового расстройства и обращались за помощью в VA, прошли рекомендованные восемь сеансов в течение 14 недель.Отчет содержит дополнительные примечательные выводы, в том числе:· Посттравматическое стрессовое расстройство участилось и среди ветеранов конфликтов других эпох.
В 2013 году 62 536 новых случаев посттравматического стрессового расстройства в VA были диагностированы у ветеранов, которые не участвовали в войнах в Ираке и Афганистане, а 34 процента новых пациентов, поступивших в специализированные программы посттравматического стрессового расстройства в VA в 2012 году, были ветеранами времен Вьетнама.· Ветераны войн в Ираке и Афганистане используют VA в два раза чаще, чем другие ветераны — 54 процента ветеранов войн в Ираке и Афганистане используют VA против 27 процентов всех ветеранов.
· Посттравматическое стрессовое расстройство является третьим по распространенности серьезной инвалидностью, связанной с оказанием услуг, после потери слуха и шума в ушах.· В 2012 году 13,5 процента солдат армии США имели диагноз посттравматического стрессового расстройства, также как и 10 процентов морских пехотинцев, 4,5 процента военнослужащих ВМС и 4,4 процента военнослужащих ВВС.