Исследование, проведенное школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, также предполагает, что наем местных медицинских инструкторов вместо более образованных медсестер для консультирования молодых матерей из групп риска может быть экономически эффективным и обеспечить остро нужную работу выпускникам средних школ из тех же бедных общин. . Хотя исследование проводилось в четырех общинах американских индейцев на юго-западе, исследователи отмечают, что его успех, вероятно, может быть воспроизведен в других группах населения с низкими доходами в Соединенных Штатах.Отчет о результатах опубликован 10 октября в Американском журнале психиатрии.«В течение многих лет в сфере общественного здравоохранения мы работали над иммунизацией и другими медицинскими вмешательствами, чтобы задать курс на здоровье детей из неблагополучных семей, и мы переломили ситуацию», — говорит ведущий автор исследования Эллисон Барлоу, магистр здравоохранения, доктор философии, заместитель директора Центр здоровья американских индейцев Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. «Теперь бремя проблем с поведенческим здоровьем нескольких поколений, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия и насилие в семье, которые передаются от родителей к детям.
Это вмешательство может помочь нам разорвать этот цикл отчаяния».Подростки из числа американских индейцев имеют самый высокий уровень подростковой беременности, употребления психоактивных веществ, самоубийств и отсева из средней школы среди всех расовых или этнических групп в стране.
Для исследования 322 будущих подростка из числа американских индейцев были случайным образом распределены для получения оптимизированного стандартного ухода — транспортировка в дородовые клиники и клиники для здорового ребенка, брошюры об уходе за детьми и другие ресурсы и направления в местные службы — или оптимизированный стандартный уход плюс программа 63 занятия на дому, известные как Family Spirit. В рамках программы Family Spirit посещения происходили еженедельно в течение последнего триместра беременности, каждые две недели до четырех месяцев после рождения ребенка, ежемесячно с четвертого по двенадцатый месяц, а затем раз в два месяца, пока ребенку не исполнилось три года.Уроки охватили все, от преимуществ грудного вскармливания и чтения для вашего ребенка до составления графика сна и кормления, а также жизненных навыков, таких как составление бюджета, разрешение конфликтов и предотвращение употребления психоактивных веществ.До начала исследования у подростков был высокий уровень употребления психоактивных веществ в течение жизни (более 84 процентов), депрессивные симптомы (более 32 процентов), отсев из средней школы (более 57 процентов) и нестабильность проживания (51 процент больше переезжали). чем два раза в год).
Исследователи обнаружили, что матери из группы Family Spirit реже употребляли запрещенные наркотики, впадали в депрессию или испытывали проблемы с поведением, чем матери из контрольной группы. Они также обнаружили, что дети из группы Family Spirit с меньшей вероятностью будут демонстрировать поведение в раннем возрасте, которое, как известно, сигнализирует о проблемах с поведением в будущем, тревоге и депрессии.
Детей было легче успокоить, у них был лучший режим сна и питания, и они с большей вероятностью соответствовали эмоциональным и поведенческим вехам, чем дети из контрольной группы. В исследовании наблюдали за матерями и детьми, пока детям не исполнилось три года.«Мы обнаружили устойчивую закономерность успеха по ряду различных показателей результатов», — говорит главный исследователь исследования Джон Уолкап, доктор медицины, адъюнкт-профессор Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и преподаватель Центра здоровья американских индейцев. «Эти ранние годы имеют решающее значение для детей. Мы учим этих матерей не только тому, как быть компетентными родителями, но и тому, как справляться со стрессовыми факторами и другими факторами риска, которые могут препятствовать положительным родительским навыкам».
Барлоу добавляет: «Ключом к успеху программы является использование работников из местного сообщества. Мы можем увеличить рабочую силу в некоторых из беднейших сообществ страны, где найти хорошую работу может быть трудно.
При целенаправленном обучении люди с ограниченными возможностями формальное образование, но важный жизненный опыт и страсть к служению своим сообществам могут стать движущей силой перемен в преодолении этих очень сложных проблем ».В Законе о доступном медицинском обслуживании штатам выделено 1,5 миллиарда долларов на реализацию программ посещения на дому, основанных на фактических данных, для поддержки здоровья и развития детей из групп риска, при этом три процента выделяются племенным общинам. Барлоу говорит, что многие существующие программы не были оценены для групп населения с ограниченными ресурсами, таких как американские индейцы, новые иммигранты и семьи военнослужащих, и что другие программы не показали сокращения как употребления наркотиков матерями, так и проблем с психическим здоровьем.
По словам Барлоу, Family Spirit была недавно одобрена Министерством здравоохранения и социальных служб США как научно-обоснованная программа, которая теперь имеет право на получение федеральных долларов.