Дима Мазен Като, доцент кафедры фармацевтических систем, результатов и политики, и ее коллеги изучили изменения в использовании лекарств в национальной репрезентативной выборке пожилых людей в возрасте от 62 до 85 лет. В отличие от многих существующих исследований использования лекарств пожилыми людьми эти исследователи проводили домашние интервью, чтобы точно определить, что люди на самом деле брали.Согласно исследованию, количество пожилых людей, использующих как минимум пять рецептурных лекарств (статус, известный как полипрагмазия), выросло с 30,6 процента в 2005 году до 35,8 процента в 2011 году.Факторы, которые могут объяснить рост, включают внедрение части D Medicare, изменения в руководящих принципах лечения и повышение доступности дженериков для многих широко используемых лекарств.
Например, использование симвастатина (Zocor) — наиболее часто используемого рецептурного лекарства среди пожилых людей, которое стало доступным в качестве генерика в 2006 году — увеличилось вдвое с 10,3% до 22,5%, сказал Като. Зокор используется для лечения высокого уровня холестерина и может снизить риск сердечного приступа и инсульта.
Несмотря на ограниченные доказательства их клинической пользы, пищевые добавки используются растущим числом пожилых людей, как показало исследование — увеличение с 51,8 процента до 63,7 процента за тот же период времени, при почти 50-процентном росте числа пожилых людей. люди, использующие несколько добавок. Наибольший рост был отмечен в употреблении рыбьего жира омега-3 — пищевой добавки с ограниченными доказательствами положительного воздействия на сердечно-сосудистую систему — с 4,7 процента опрошенных в 2005 году до 18,6 процента в 2011 году.Также были выявлены пятнадцать потенциально опасных для жизни комбинаций наиболее часто используемых лекарств и добавок в исследовании.
Почти 15 процентов пожилых людей регулярно употребляли хотя бы одну из этих опасных комбинаций наркотиков в 2011 году по сравнению с 8 процентами в 2005 году.По словам Като, более половины возможных взаимодействий связаны с приемом лекарств или пищевых добавок, отпускаемых без рецепта.
Профилактические сердечно-сосудистые препараты, такие как статины (препараты, снижающие уровень холестерина, особенно симвастатин), антитромбоцитарные препараты (например, клопидогрель и аспирин, используемые для предотвращения образования тромбов) и добавки (особенно рыбий жир омега-3) составляли подавляющее большинство эти взаимодействующие комбинации лекарств.По словам Като, эти взаимодействия могут подорвать усилия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рекомендации по лечению, способствующие первичной профилактике.«Многие пожилые пациенты, стремящиеся улучшить свое сердечно-сосудистое здоровье, также регулярно используют взаимодействующие комбинации лекарств, которые могут ухудшить сердечно-сосудистый риск», — сказала она. «Например, использование клопидогреля в сочетании с ингибитором протонной помпы омепразолом, аспирином или напроксеном — всеми лекарствами, отпускаемыми без рецепта — связано с повышенным риском сердечных приступов, кровотечений или смерти.
Однако , около 1,8 процента — или 1 миллион — пожилых людей регулярно используют клопидогрель во взаимодействующих комбинациях ».По словам Като, работники здравоохранения должны тщательно учитывать побочные эффекты обычно используемых комбинаций рецептурных и безрецептурных препаратов при лечении пожилых людей и консультировать пациентов о рисках. «Повышение безопасности при использовании взаимодействующих комбинаций лекарств может снизить количество предотвратимых, потенциально смертельных побочных эффектов, — сказала она.
Хотя неизвестно, сколько пожилых людей в США умирают от взаимодействия с наркотиками, по словам Като, «риск, похоже, растет, а общественная осведомленность отсутствует».