Уровень мертворождаемости снизился в большей части Европы, но в Великобритании по-прежнему существует серьезная проблема общественного здравоохранения. Великобритания, занимающая 33-е место из 35 по уровню мертворождаемости среди европейских стран, в 2013 году зарегистрировала 3286 мертворожденных детей.«Мертворождение — один из наиболее частых неблагоприятных акушерских исходов и травматический опыт для родителей», — объясняют Сохини Бхаттачарья и ее коллеги из Университета Абердина, Шотландия. «Пары, пережившие мертворождение, должны понять, почему это произошло, и хотят знать риск будущих беременностей».Но, по их словам, не было достаточной информации для клинического ведения или улучшения профилактики этого травматического исхода.
Поэтому они провели систематический обзор и метаанализ, чтобы изучить связь между мертворождением при первой беременности и риском мертворождения при последующей беременности.Они проанализировали тринадцать когортных и три исследования случай-контроль из стран с высоким уровнем дохода, включая Австралию, Шотландию, США, Данию, Израиль, Нидерланды, Норвегию и Швецию.Под мертворождением понималась смерть плода на сроке беременности более 20 недель или вес при рождении не менее 400 г.Данные были собраны для 3 412 079 женщин.
Из них 3 387 538 (99,3%) женщин ранее родили живыми, а 24 541 (0,7%) женщина родили мертвеца при первой беременности.Мертворождение произошло при последующей беременности у 14 283 женщин: 606 из 24 541 (2,5%) у женщин с мертворождением в анамнезе и 13 677 из 3 387 538 (0,4%) у женщин без анамнеза.Двенадцать исследований оценивали риск мертворождения при второй беременности. Анализы показали, что у женщин, родивших мертворожденных при первой беременности, риск мертворождения при второй беременности был почти в пять раз выше.
Этот риск выше, чем мертворождение, связанное с такими заболеваниями, как диабет или гипертония.После поправки на смешанные факторы, такие как возраст матери, курение матери и уровень депривации, повышенный риск был в четыре раза выше.Риски после необъяснимого мертворождения не могут быть увеличены, потому что исследований мало, а доказательства остаются недостаточными, объясняют авторы.По их мнению, женщинам, родившим мертворожденных детей, следует предоставлять консультации до беременности, а также советы по изменению таких факторов образа жизни, как курение и ожирение, которые связаны с повышенным риском мертворождения.
Они добавляют, что беременность должна тщательно контролироваться, а дородовые вмешательства и помощь должны предлагаться при первых признаках повышенного риска дистресса или опасности.В связанной редакционной статье эксперты из больницы Святой Марии повторяют призыв к дополнительной помощи во время следующей беременности и к дополнительным исследованиям необъяснимых мертворождений, на которые может приходиться около 20% мертворождений.
Кроме того, они подчеркивают важность усовершенствованной международной системы классификации для определения причин смерти, особенно потому, что они могут быть довольно сложными, чтобы меры вмешательства могли быть адекватно целенаправленными.