Профессор Клэйс сказал: «Загрязнение воздуха и изменения температуры являются наиболее часто сообщаемыми экологическими триггерами острого инфаркта миокарда (ОИМ). Эпидемиологические исследования сосредоточены в основном на одном экологическом состоянии, но большинство экологических триггеров связаны друг с другом и могут ослаблять или усиливать запускающий эффект единственного фактора окружающей среды ». Он добавил:« Лучшее знание воздействия окружающей среды на ОИМ поможет поставщикам медицинских услуг и лицам, определяющим политику, оптимизировать стратегии профилактики для целевой группы риска ». В настоящем исследовании оценивались независимые триггеры ОИМ в среде в многофакторной общенациональной модели окружающей среды. Еженедельные подсчеты пациентов с ОИМ, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство (чЧКВ) в течение 2006-2009 гг. В 32 бельгийских центрах ЧКВ, были взяты из национальной базы данных ЧКВ.
Подсчеты AMI коррелировали со средними недельными метеорологическими данными, полученными в результате ежедневных измерений в 73 метеорологических пунктах, равномерно распределенных в Бельгии. Были исследованы следующие метеорологические меры: загрязнение воздуха в виде твердых частиц размером менее 10 мкМ (PM10) и менее 2,5 мкМ (PM2,5), черный дым, температура и относительная влажность.В течение периода исследования в общей сложности 15 964 пациента с ОИМ (средний возраст 63 года, 24,8% женщины) были госпитализированы со средним показателем госпитализации в неделю 77 +/- 11 пациентов.
Временные ряды и одномерный анализ выявили значительную положительную корреляцию между AMI и загрязнением воздуха и обратную корреляцию между AMI и температурой.Многомерный анализ показал, что только температура значимо коррелировала с AMI, который увеличивался на 7% на каждые 10 ° C снижения минимальной температуры (отношение шансов [OR] = 1,07, 95% доверительный интервал [CI] = 1,04–1,11), и что не наблюдалось значительного влияния загрязнения воздуха (OR = 1,01, 95% CI = 1,00–1,02).Профессор Клэйс сказал: «Дополнительный анализ показал, что запускающий эффект низкой температуры присутствовал и за пределами зимнего периода. По-видимому, меньшая разница в температуре между внутренним и наружным воздухом также может вызвать ОИМ.
Кроме того, ниже минимальной температуры 10 ° C там не является дополнительным эффектом понижения температуры на возникновение ОИМ ». (см. рисунок 1)Он добавил: «Потенциальным механизмом, объясняющим повышенный риск коронарных событий, связанных с понижением температуры, является стимуляция холодовых рецепторов в коже и, следовательно, симпатической нервной системы, что приводит к повышению уровня катехоламинов. Кроме того, повышенная агрегация тромбоцитов и крови вязкость во время воздействия холода способствует тромбозу и образованию сгустков ».
Профессор Клэйс пришел к выводу: «В глобальной модели окружающей среды низкая температура на сегодняшний день является наиболее важным фактором, вызывающим ОИМ, в то время как загрязнение воздуха оказывает незначительное влияние. Люди с риском ОИМ (например, пожилые пациенты с диабетом и гипертонией) могут минимизировать свои риск, избегая резких перепадов температуры. Это означает, что нужно носить подходящую одежду при переходе из теплого помещения в более холодное на улице, даже после зимнего времени ».