Результаты будут опубликованы в онлайн-выпуске журнала Alcoholism: Clinical за август 2014 г. Экспериментальные исследования и в настоящее время доступны на раннем этапе просмотра."Несмотря на то, что во многих исследованиях изучается, различается ли использование алкогольных услуг в зависимости от расы / этнической принадлежности или пола, в большинстве из них не было достаточно больших размеров выборки, чтобы вместе изучить расу и пол, то есть проверить, существует ли связь между расой / этнической принадлежностью. и использование услуг у мужчин и женщин различается », — сказала Сара Земоре, старший научный сотрудник исследовательской группы по алкоголю, программы Института общественного здравоохранения, и автор-корреспондент исследования. «В этом исследовании мы смогли объединить три отдельные волны данных общенационального опроса, так что с нашей большой выборкой у нас были хорошие возможности для рассмотрения этого вопроса».
Земоре добавил, что существует очень мало недавних национальных исследований расовых / этнических различий в использовании алкогольных услуг, но те, которые действительно существуют, последовательно предполагают, что латиноамериканцы в целом менее склонны использовать алкогольные услуги, чем белые, даже с учетом того же уровня алкоголя. «Исследования также неизменно показывают значительно более низкие показатели использования алкогольных напитков среди женщин по сравнению с мужчинами», — добавила она. «Однако нам неизвестны опубликованные исследования с использованием национальных данных, которые проверяли бы, различаются ли расовые / этнические различия в использовании услуг для мужчин и женщин. Наше исследование, по-видимому, является первым национальным исследованием, в котором рассматривается этот вопрос».«Мы видим более высокие показатели воздержания от употребления алкоголя среди латинских и чернокожих женщин среди населения США по сравнению с белыми мужчинами и женщинами», — добавила Карен Дж.
Чартье, доцент кафедры исследований в Школе социальной работы Университета Содружества Вирджинии. "Эти различия в воздержании могут отвлекать от лечения латинских и чернокожих женщин, испытывающих проблемы с алкоголем, потребности в лечении. Кроме того, разговоры о доступе групп расовых / этнических меньшинств к медицинскому обслуживанию часто чрезмерно сосредоточены на медицинском страховании и большей доле латиноамериканцев и Чернокожие, которые не застрахованы или имеют государственную страховку по сравнению с белыми.
Государственное страхование часто определяется как препятствие для доступа к общим медицинским услугам, в то время как в отношении лечения алкоголизма государственное страхование по сравнению с частным может быть связано с более широким использованием услуг лечения от алкоголя, хотя эти отношения сложные ".Кроме того, отметил Земор, исследователи почти ничего не знают о механизмах, ответственных за расовые / этнические и гендерные различия в использовании алкогольных услуг, за исключением того, что они, по-видимому, не связаны с различиями в степени тяжести алкоголя или базовыми демографическими характеристиками, такими как социально-экономический статус. «Наше исследование, исследуя механизмы, которые могут объяснить такие различия, помогает устранить этот пробел», — сказала она. «Это важный шаг, потому что большее понимание неравенства может помочь нам смягчить их».
Земор и ее коллеги проанализировали данные, объединенные в Национальных опросах по алкоголю за 2000, 2005 и 2010 годы. Переменные результата включали пожизненное использование любых услуг, специализированное лечение от алкоголя и собрания анонимных алкоголиков (АА).
Факторы социального влияния оценивались как пожизненное социальное давление, такое как давление со стороны партнера, друзей и / или семьи, правовые последствия и последствия, связанные с работой. Основные анализы включали только тех, кто в течение всей жизни страдал от алкогольного расстройства.«Наше исследование по существу подтвердило, что латиноамериканцы реже, чем белые, пользуются услугами алкоголя, — сказал Земор, — но [мы] дополнительно обнаружили, глядя на расу и пол вместе, что это неравенство, как правило, сильнее среди женщин, чем среди мужчин. Мы также обнаружили кое-что совершенно новое, а именно: неравенство между чернокожими и белыми в использовании услуг только среди женщин.
Другими словами, чернокожие женщины значительно реже сообщали об использовании алкогольных услуг, чем белые женщины. Это различие между черными и белыми, вероятно, не учитывалось ранее. работают, потому что мужчины и женщины были объединены для анализа, и потому что мужчины не проявляют этого эффекта. Фактически, мы обнаружили, что чернокожие мужчины несущественно чаще получали какие-либо услуги, связанные с алкоголем, чем белые мужчины, вероятно, из-за принуждения. резкое различие между полами ".Земор сказал, что эти результаты также подтвердили предыдущие исследования, показавшие, что женщины в целом реже, чем мужчины, получали алкогольные напитки. «Величина эффекта для расы / этнической принадлежности и пола вместе была замечательной», — сказала она. "Для иллюстрации, только 2,5 процента латиноамериканцев и 3,4 процента чернокожих с расстройством, вызванным употреблением алкоголя на протяжении всей жизни, когда-либо обращались к специализированному лечению по сравнению с 6,7 процентами белых; среди мужчин соответствующие цифры составляли 6,8 процента для латиноамериканцев, 12,2 процента для чернокожих и 10,1 процента. процентов для белых.
Эти различия явно заслуживают нашего внимания ».Земоре добавила, что результаты также показывают, что меньшая подверженность женщин факторам социального влияния, связанным с обращением за лечением, в том числе более низким социальным давлением, последствиями для занятости и последствиями, связанными с работой, в значительной степени способствовала использованию ими малоалкогольных услуг. «Это означает, что сильно пьющие женщины в нашей выборке вряд ли попадут в поле зрения друзей, семьи, работодателей и закона и, следовательно, обратятся за помощью», — сказала она. «Это означает, что работа с женщинами-алкоголиками может иметь важное значение для уменьшения гендерного неравенства в обращении за помощью.
Поскольку женщины-сильно пьющие не попадают в поле зрения и избегают неприятностей, нам нужны другие способы выявления проблем и привлечения их к лечению».По словам Земоре, получение помощи — это ключ к выздоровлению и даже выживанию. «Мы знаем, что получение помощи — особенно участие в программах лечения от алкоголя и в группах из 12 шагов, двух наиболее распространенных формах обращения за помощью — связано с достоверно более высокой вероятностью выздоровления для всех проблемных пьющих», — заявила она. "Поэтому вызывает беспокойство то, что латиноамериканцы, женщины, а также чернокожие и латинские женщины, в частности, не получают помощи, в которой они нуждаются для решения своих проблем с алкоголем. Нам, как исследователям, необходимо разработать более полное понимание того, почему существуют такие расовые / этнические и гендерные различия. чтобы мы могли разработать эффективные меры вмешательства для увеличения участия в группах лечения от алкоголя и в группах из 12 этапов.
Между тем, поставщики медицинских услуг должны знать, что аутрич-работа может быть особенно важна для латиноамериканцев, женщин и, в частности, для чернокожих и латинских пьющих женщин. Семья и друзья алкоголиков пьющие из этих групп также могут подумать о том, чтобы чутко изучить преимущества и препятствия для получения помощи вместе со своими близкими.
Помощь другим в получении помощи — в мягкой и неконфронтационной манере — может быть очень эффективной ».«Будет важно изучить, влияют ли и как текущие изменения политики в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, касающиеся доступа к лечению от наркозависимости, на использование услуг по лечению алкоголя среди расовых / этнических и гендерных групп», — добавил Шартье. «Эти изменения только сейчас вступают в силу».