«Адъювантное эндокринное лечение, такое как тамоксифен, предотвращает рецидивы и улучшает абсолютную выживаемость на 5-10% у пациентов с эстроген-положительным раком груди, особенно при длительном приеме (5-10 лет)», — сказал ведущий автор доктор Вахю Вуланингсих. научный сотрудник подразделения MRC по вопросам здоровья и старения на протяжении всей жизни Университетского колледжа Лондона, Великобритания, и соучредитель филиппинских и индонезийских ученых (PILAR) Research and Education.«Значительная часть пациентов, которые начинают это лечение, не завершают его», — продолжил Вуланинсих. «Есть свидетельства того, что отказ от приема лекарства может привести к ухудшению выживаемости. Поэтому мы исследовали причины несоблюдения режима лечения, чтобы можно было разработать целевые стратегии».В исследование были включены 5544 женщины с ER-положительным раком молочной железы, которые получили по крайней мере один рецепт на ингибиторы ароматазы или тамоксифен и имели данные пятилетнего наблюдения.
Женщины были идентифицированы, и информация о рецептах была получена из региональных регистров Уппсалы-Оребро, Стокгольма-Готланда и Северной Швеции, которые охватывают около 60% населения Швеции. Данные были связаны с национальными регистрами Швеции с информацией о факторах, которые могли повлиять на соблюдение режима лечения. Приверженность лечению рассчитывалась на основе выданных лекарств — пациенты классифицировались как несоблюдавшие, если они получали менее 80% необходимых лекарств в течение пяти лет.
В течение пяти лет 20% женщин перестали соблюдать правила. В многофакторном анализе наиболее сильными независимыми предикторами несоблюдения режима лечения были более молодой возраст, предыдущее использование ЗГТ, семейное положение и социально-экономический статус (измеряемый по типу занятости).У женщин младше 50 лет вероятность несоблюдения режима лечения на 50% выше, чем у женщин в возрасте 50-65 лет, при этом 5% всех случаев несоблюдения режима лечения приходятся на младшую возрастную группу.
Женщины, которые принимали ЗГТ, на 57% чаще не придерживались режима лечения, чем те, кто этого не делал. У незамужних женщин на 33% больше шансов не придерживаться религиозных взглядов, чем у замужних женщин.
Что касается занятости, у безработных женщин на 60% больше шансов не придерживаться правил по сравнению с рабочими. «Белые воротнички» несколько реже придерживались эндокринного лечения по сравнению с «синими воротничками», но абсолютная разница была незначительной.Вуланинсих сказал: «Часть пациентов репродуктивного возраста с раком груди могут быть обеспокоены потенциальным влиянием эндокринного лечения на фертильность, что может объяснить, почему они с большей вероятностью прекратят прием лекарств.
Женщины, которые хотят иметь детей после диагноза рака груди. нужна дополнительная информация об их вариантах лечения ".«Необходимы исследования, чтобы выяснить, есть ли какие-либо биологические различия у женщин, подвергавшихся ЗГТ до прохождения эндокринного лечения рака груди», — продолжил Вуланингсих. «Возможно, они более предрасположены к побочным эффектам от эндокринного лечения. Персонализированные подходы могут улучшить приверженность этих пациентов, например, путем подбора дозировки».
Вуланинсих предположил, что не состоящие в браке пациенты могут иметь меньше социальной и эмоциональной поддержки, чтобы продолжать принимать эндокринную терапию.Она сказала: «Наше исследование выявило подгруппы пациентов, на которых можно направить информацию о преимуществах и последствиях эндокринного лечения при его первом назначении и при последующих посещениях. Группы поддержки пациентов могут быть усилены или развиты, чтобы помочь пациентам преодолеть препятствия. к продолжению лечения. Улучшение приверженности должно привести к лучшим результатам для этих пациентов ».
Комментируя полученные данные, д-р Лим Сью Энг, старший консультант отделения гематологии-онкологии Национального университетского института рака Сингапура (NCIS), сказал: «Несоблюдение режима пероральной эндокринной терапии связано с более высокой частотой рецидивов и является наиболее важным фактором, который можно изменить. фактор риска, который может повлиять на исходы рака груди ».Она продолжила: «В этом большом исследовании в качестве риска несоблюдения режима лечения были определены в основном социально-экономические факторы, а не болезнь или лечебные факторы.
Также было выявлено преддиагностическое использование ЗГТ. Эти факторы риска могут выявить определенные группы, в которых требуется более строгий мониторинг соблюдения режима лечения и более эффективное лечение. побочных эффектов может улучшить показатели приверженности.