Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое вызывает боль, скованность, припухлость и ограничение движения и функции нескольких суставов. Хотя суставы являются основными частями тела, пораженными РА, воспаление может развиваться и в других органах. По оценкам, у 1,3 миллиона американцев есть РА, и это заболевание обычно поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин.
Ускоренный атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания — две основные причины смертности, связанной с РА. Препарат обладает противовоспалительными свойствами, и недавние данные показывают, что он может оказывать дополнительное благотворное влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня холестерина ЛПНП.
Препарат может снизить риск диабета и улучшить эластичность атеросклеротических артерий.Исследователи из Израиля решили определить, оказывает ли гидроксихлорохин независимый положительный эффект на сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с РА. Они провели ретроспективное когортное исследование 514 участников с диагнозом РА, которым на момент постановки диагноза было 18 лет и старше, которые лечились в медицинском центре исследователей в период с 2003 по 2013 год.
«Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний представляют собой существенное бремя для жизни наших пациентов с РА, поскольку инструменты для решения этого аспекта заболевания ограничены. Наша клиническая практика, а также вышеупомянутые исследования привели нас к выводу, что гидроксихлорохин может оказывать защитное действие против сердечно-сосудистых заболеваний. болезнь », — сказал Майкл Шапиро, доктор медицины Медицинского центра Меир в Кфар-Сабе, Израиль, и ведущий автор исследования. «Однако никакие предыдущие испытания не предоставили конкретных доказательств в поддержку нашего впечатления. Мы решили провести исследование, посвященное действию гидроксихлорохина, в надежде внести свой вклад в принятие клинических решений».
Пациенты были разделены на две группы: 241 пациент, которые лечились гидроксихлорохином в течение своего заболевания, и 273 пациента, которые никогда не получали это лекарство. Были рассмотрены возможные мешающие факторы, включая параметры тяжести заболевания, общие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и дополнительные лекарства. Исследователи измерили сердечно-сосудистые события, пережитые участниками, в том числе: инфаркт миокарда, инсульт, преходящую ишемическую атаку, брыжеечное событие, тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз периферических вен.Исследователи обнаружили, что 13,3% пациентов, получавших гидроксихлорохин, страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с 38,1% пациентов, которые не получали этот препарат.
Кроме того, исследование показало, что более высокая доза 400 мг в день по сравнению с 200 мг в день обеспечивает еще большую защиту от сердечно-сосудистых событий. Доза 400 мг имела статистически значимый защитный эффект при инфаркте миокарда, инсульте, транзиторной ишемической атаке и венозном тромбозе.
Более низкая доза 200 мг в день продемонстрировала защитный эффект от инфаркта миокарда, но не оказала значительного влияния на другие конечные точки в исследовании.Авторы исследования пришли к выводу, что лечение гидроксихлорохином, особенно в дозах 400 мг в день, обеспечивает значительную независимую защиту от сердечно-сосудистых заболеваний для людей с РА, и что препарат следует рассматривать в общем лечении этого заболевания.
«Пациенты с РА имеют вдвое больший риск сердечно-сосудистых событий по сравнению с населением в целом. Профилактика, таким образом, имеет первостепенное значение», — сказал д-р Шапиро. «Наше исследование предоставляет новые доказательства того, что гидроксихлорохин способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с РА. Поэтому мы считаем, что при принятии клинических решений следует учитывать гидроксихлорохин не только из-за его противовоспалительного действия, но и из-за дополнительной профилактической ценности препарата. "