По словам исследователей, полученные данные предлагают пациентам и врачам руководство о том, как краткосрочное изменение поведения может повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе.«В течение некоторого времени мы знали, что чем больше потеря веса, тем ниже риск диабета», — говорит руководитель исследования Ниса Марутур, доктор медицинских наук, доцент кафедры общей внутренней медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. . «Теперь мы понимаем, что видим большую часть пользы от похудания в те первые шесть месяцев, когда люди приспосабливаются к новому способу питания и физических упражнений.
Существенная потеря веса в краткосрочной перспективе, несомненно, должна иметь большое значение для предотвращения диабета. . "По словам Марутура, крайне важно предотвратить превращение предиабета в полноценный диабет. Неконтролируемый диабет, характеризующийся избытком сахара в крови, может привести к повреждению глаз, почек и нервов, а также к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Новое исследование предполагает, что если люди с предиабетом не теряют достаточно веса в первые месяцы, врачи могут рассмотреть возможность более агрессивного лечения, например, добавления лекарства для снижения уровня сахара в крови.Отчет об исследовании опубликован сегодня в Интернете в Журнале общей внутренней медицины.Марутур и ее коллеги основали свои выводы на анализе данных Программы профилактики диабета (DPP), крупнейшего исследования по профилактике диабета в Соединенных Штатах.
Людей с избыточной массой тела и гипергликемией набирали в период с 1996 по 1999 г. и наблюдали в среднем 3,2 года. Более 3000 участников в 27 академических медицинских центрах были случайным образом распределены для интенсивного вмешательства в образ жизни, приема лекарственного средства от диабета метформина, предназначенного для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови, или плацебо. Марутур и ее коллеги искали информацию об исследовании на предмет связи между краткосрочной потерей веса, снижением уровня глюкозы в крови и влиянием на долгосрочный риск развития диабета.У пациентов с предиабетом уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы их можно было классифицировать как диабет 2 типа.
Хотя не у всех людей с предиабетом развивается полномасштабное заболевание типа 2, без вмешательства риск заболеть им в течение 10 лет существенно возрастает, а ущерб здоровью может уже начаться. Хорошая новость, по словам Марутур, заключается в том, что исследования, подобные ее, показывают, что переход от преддиабета к диабету 2 типа не является неизбежным, и изменения в образе жизни могут вернуть уровень сахара в крови к норме.
Участников группы DPP, ответственной за образ жизни, посоветовали улучшить пищевые привычки, рекомендовали заниматься физическими упражнениями 150 минут в неделю, а также индивидуальные консультации в течение первых шести месяцев, а затем групповые консультации. Исследователи обнаружили, что у тех, кто принимал меры по изменению образа жизни, которые потеряли 10 или более процентов массы тела, в течение трех лет снизился риск развития диабета на 85 процентов. Еще более умеренное похудение дало положительный эффект. У тех, кто потерял от 5 до 7 процентов веса тела, через три года снизился риск развития диабета на 54 процента.
Те, кому давали метформин, препарат, который предотвращает выработку печенью слишком большого количества глюкозы, в среднем не теряли значительного веса. Но у тех, у кого уровень сахара в крови значительно снизился за шесть месяцев приема лекарства, также снизился риск развития диабета в будущем.Самый низкий риск, по словам Марутура, был у пациентов, которые потеряли вес, а также снизили количество глюкозы в крови, по данным анализа крови, взятого после голодания.
«Я обычно в восторге, если пациент теряет от 3 до 5 процентов своей массы тела через шесть месяцев, но, основываясь на этих новых знаниях, если пациенты не теряют больше веса и их уровень глюкозы остается повышенным, возможно, пришло время чтобы ускорить лечение, назначив метформин », — говорит она.Марутур говорит, что немногие врачи применяют метформин у пациентов с предиабетом, но, учитывая результаты ее нового исследования, им может иметь смысл рассмотреть возможность назначения препарата пациентам, которые не могут или не хотят похудеть в краткосрочной перспективе.Когда анализы крови указывают на предиабет, врачи, такие как Марутур, часто обсуждают со своими пациентами изменения, которые они могут внести, чтобы предотвратить диабет 2 типа. «Прямо сейчас врач и пациент обсуждают это и могут не обсуждать это снова до следующего приема, который может быть через полгода или даже дольше», — говорит она. «Эта рутина ни к чему не приведет».
Она говорит, что врачи не обеспечивают эффективных программ изменения поведения, отчасти потому, что их редко покрывает страховка. Новое исследование показывает, насколько ценными и потенциально рентабельными могут быть такие вмешательства, говорит она.Работа Марутура поддерживается грантом Национального центра исследовательских ресурсов Национального института здравоохранения (1KL2RR025006-01).
Другие исследователи из Джона Хопкинса, принимавшие участие в исследовании, включают Фредерика Л. Бранкати, доктора медицины, магистра медицины, и Джин М. Кларк, доктора медицины, магистра медицины.