Во многих странах, включая Великобританию и Австралию, акушерки выступают в качестве основных лиц, оказывающих помощь женщинам во время беременности, родов и родов. При оказании помощи акушеркой делается упор на нормальность, непрерывность ухода и заботу известной акушерки, которой доверяют, во время родов.
Непрерывность ухода под руководством акушерки обеспечивается в многопрофильной сети консультаций и направлений к другим поставщикам медицинских услуг. Это контрастирует с моделями оказания медицинской помощи под руководством врачей, где акушер или семейный врач несет основную ответственность за уход, и с моделями совместного ухода, где ответственность разделяется между различными специалистами в области здравоохранения. Были некоторые споры о том, является ли модель оказания помощи под руководством акушерки более эффективной.
Исследователи проанализировали данные 13 исследований, в которых приняли участие 16 242 женщины.
Восемь испытаний включали женщин с низким риском осложнений, а пять испытаний включали женщин с высоким риском осложнений. Они изучили результаты для матерей и младенцев, когда акушерки были основными поставщиками медицинской помощи, по сравнению с моделями медицинской или совместной медицинской помощи.
Когда акушерки были основными поставщиками медицинской помощи, женщины с меньшей вероятностью рожали до 37 недель или теряли своих детей до 24 недель. Женщины были более довольны полученным уходом, им было меньше эпидуральной анестезии, меньше родовспоможений и меньше эпизиотомий. При эпизиотомии делается хирургический разрез, чтобы снизить риск разрыва.
Кроме того, у женщин, получивших помощь акушерки, вероятность кесарева сечения не повышалась, но в среднем они рожали примерно на полчаса дольше.
На основании этих результатов исследователи пришли к выводу, что всем женщинам следует предлагать непрерывную помощь под руководством акушерки, если у них нет серьезных медицинских или акушерских осложнений. «Женщин следует побуждать просить об этом варианте», — сказала ведущий исследователь Джейн Сэндалл из отдела женского здоровья Королевского колледжа Лондона в Лондоне, Великобритания, которая возглавляла междисциплинарную группу исследователей из Университета Шеффилд Халлам, Университета Уорика и Национального университета. Ирландский университет Голуэя. "Лица, определяющие политику в тех регионах мира, где системы здравоохранения не предоставляют услуги акушерок, должны учитывать важность акушерок в улучшении ухода за беременными и то, как можно пересмотреть финансирование услуг акушерок, чтобы поддержать это."
В пяти исследованиях рассматривалась стоимость услуг акушерки по сравнению с совместным лечением.
В то время как помощь акушерок была более рентабельной во время родов, результаты послеродовой помощи были неубедительными. «В исследованиях не было единообразия в том, как стоимость родовспоможения оценивалась, но, по всей видимости, наблюдалась тенденция к снижению затрат при помощи акушерок», — сказала Сандалл.