"Наши результаты имеют важное значение для пациентов с фолликулярной лимфомой, распространенной и обычно медленно растущей лимфомой. По сравнению с обычным компьютерным сканированием, ПЭТ-КТ более точно отображает лимфому и лучше выявляет большинство пациентов, у которых наблюдается длительная ремиссия после лечения », — объясняет профессор Джудит Тротман, руководитель исследования и доцент больницы Конкорд при университете.
Сиднея, Австралия.
Почти все пациенты с фолликулярной лимфомой, распространенным типом неходжкинской лимфомы, очень хорошо реагируют на начальное лечение иммунохимиотерапией, но рецидивы случаются часто.
Текущая практика заключается в использовании компьютерной томографии для оценки реакции на лечение. Однако КТ не позволяет легко отличить пациентов, которые, вероятно, сохранят длительную ремиссию в течение нескольких лет, от пациентов с высоким риском раннего рецидива.
Это создает значительную неопределенность для пациентов.
ПЭТ-КТ выполняется с использованием очень небольшого количества индикатора, называемого 18F-фтордезоксиглюкоза (ФДГ) — глюкозы, содержащей радиоактивную метку, — которая вводится пациенту. ФДГ высококонцентрирован в клетках лимфомы, поэтому сканирование ПЭТ-КТ будет включать области активности лимфомы.
Важной целью терапии является «выключение» этих освещенных участков, получение ПЭТ-отрицательной ремиссии.
Оценивая визуализацию, выполненную в трех клинических испытаниях, д-р Тротман и ее французские и итальянские коллеги изучили связь между статусом ПЭТ-КТ и выживаемостью после иммунохимиотерапии первой линии для запущенной фолликулярной лимфомы. Независимые, замаскированные, рецензенты оценили сканирование 246 пациентов, которые прошли как ПЭТ-КТ, так и традиционную компьютерную томографию в течение 3 месяцев после приема последней дозы терапии.
Прогностическая сила ПЭТ-КТ была намного выше, чем у обычной компьютерной томографии, точно выявляя пациентов с неблагоприятным прогнозом — ПЭТ-положительную популяцию с высокой скоростью прогрессирования заболевания и почти семикратным повышенным риском смерти — у которых рак следует внимательно следить. ПЭТ-КТ также выявила, что 83% пациентов, достигших ПЭТ-негативности, имели обнадеживающе благоприятный прогноз со средней продолжительностью ремиссии более 6 лет.
По словам профессора Тротмана: «Наше исследование показывает, что ПЭТ-КТ намного лучше оценивает реакцию на лечение и является ранним предиктором выживаемости. Эта более высокая точность поможет врачам более эффективно контролировать своих пациентов.
Мы ожидаем, что это исследование приведет к замене компьютерной томографии на ПЭТ-КТ и станет новым золотым стандартом для оценки пациентов с фолликулярной лимфомой после лечения. Важно отметить, что это будет платформа для будущих исследований методов лечения, адаптированных к ответу, направленных на улучшение неблагоприятных исходов для тех пациентов, которые остаются положительными на ПЭТ."
В связанном комментарии профессор Брюс Чесон, заместитель заведующего отделением гематологии-онкологии и глава отделения гематологии Комплексного онкологического центра Ломбарди Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США, говорит: «Результаты Тротмана и его коллег могут открыть ряд возможностей для клинических исследований.
Одна из таких возможностей — оценить, улучшит ли ранняя реакция на результат ПЭТ-сканирования исход пациента. Таким образом, пациенты с положительным результатом ПЭТ после индукционной терапии могут быть случайным образом распределены либо на отсроченное лечение до прогрессирования заболевания, либо на немедленное вмешательство.
Предпочтительной альтернативой было бы введение уникального агента в это время, такого как недавно разработанные небольшие молекулы (например, иделалисиб, ибрутиниб или ABT-199) в новой комбинации."
Эти результаты будут обсуждены на Международном семинаре по ПЭТ при лимфоме, который состоится в Ментоне, Франция, 18-20 сентября 2014 г.