«Основная идея нашего исследования состоит в том, что ДНК — это не судьба», — говорит Секар Катиресан, доктор медицины, директор Центра генетических исследований человека при Массачусетской больнице общего профиля (MGH), старший автор отчета NEJM. «Многие люди — как врачи, так и представители широкой общественности — считают генетический риск неизбежным, но для сердечного приступа это не так».Чтобы выяснить, может ли здоровый образ жизни снизить генетический риск, группа исследователей из нескольких учреждений проанализировала генетические и клинические данные более чем 55 000 участников в четырех крупномасштабных исследованиях. Три из них — исследование риска атеросклероза в сообществах, исследование здоровья женского генома и исследование мальмесской диеты и рака — являются проспективными исследованиями, в которых участники наблюдали за участниками в течение 20 лет. Четвертое, исследование BioImage, оценивало множество факторов риска, включая наличие атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, когда участники присоединились к исследованию.
Каждому участнику текущего анализа была присвоена оценка генетического риска, основанная на том, несли ли они какие-либо из 50 вариантов генов, которые в предыдущих исследованиях связывали с повышенным риском сердечного приступа. Основываясь на данных, собранных, когда участники входили в каждое исследование, исследователи использовали четыре фактора образа жизни, определенные AHA: отсутствие курения; отсутствие ожирения, определяемое как индекс массы тела менее 30; физические упражнения не реже одного раза в неделю и здоровый режим питания — для определения оценки образа жизни, был ли у участников благоприятный (три или четыре фактора здоровья), промежуточный (два фактора) или неблагоприятный (один или отсутствие факторов здоровья) образ жизни.
Для участников проспективных исследований исследовательская группа изучила, как оценка генетического риска каждого человека и факторы образа жизни связаны с частотой сердечного приступа, необходимостью процедур, предназначенных для открытия заблокированных коронарных артерий, или внезапной сердечной смертью. Среди участников исследования BioImage генетические факторы и факторы образа жизни сравнивали со степенью атеросклеротического заболевания коронарных артерий на исходном уровне.Во всех трех проспективных исследованиях более высокий показатель генетического риска значительно увеличивал частоту коронарных событий — до 90 процентов у тех, кто подвергается наибольшему риску.
В то время как известные факторы риска, такие как семейный анамнез и повышенный уровень холестерина ЛПНП, также были связаны с повышенным генетическим риском, генетический риск был самым сильным фактором сердечного риска. Точно так же каждый фактор здорового образа жизни снижал риск, и группа с неблагоприятным образом жизни также имела более высокий уровень гипертонии, диабета и других известных факторов риска на момент включения в исследования.Внутри каждой категории генетического риска наличие факторов образа жизни значительно изменило риск коронарных событий до такой степени, что соблюдение благоприятного образа жизни могло снизить частоту коронарных событий на 50 процентов у лиц с наивысшими показателями генетического риска. Среди участников исследования BioImage как генетические факторы, так и факторы образа жизни были независимо связаны с уровнями кальцийсодержащих бляшек в коронарных артериях, а факторы здорового образа жизни были связаны с менее обширными бляшками в каждой группе генетического риска.
«Некоторым людям может казаться, что они не могут избежать генетически обусловленного риска сердечного приступа, но наши результаты показывают, что ведение здорового образа жизни может значительно снизить генетический риск», — говорит Катиресан, директор Инициативы по сердечно-сосудистым заболеваниям в Институте Броуда при Массачусетском технологическом институте. Гарвард и доцент медицины Гарвардской медицинской школы. «Теперь нам нужно выяснить, имеют ли определенные факторы образа жизни более сильное влияние, и провести исследования в более разнообразных группах населения, поскольку большинство участников этих исследований — белые».