Искусственные биопротезные тканевые клапаны сердца, которые имплантируются пациентам, имеют ограниченную долговечность, с прогрессирующим ухудшением биопротеза через 12-15 лет, вторичным по отношению к накоплению кальция на биопротезном клапане, что препятствует нормальному открытию клапана. Искусственные металлические клапаны более долговечны, но требуют длительной антикоагуляции. Искусственные биопротезы сердечных клапанов предпочитают многие пациенты, ведущие активный образ жизни, или пожилые пациенты, которые подвержены более высокому риску кровотечения, поскольку им не нужно принимать антикоагулянты. Необходимость хирургического вмешательства из-за порчи протеза клапана связана с повышенным риском и проблематичной у пожилых людей.
В этом исследовании исследователи изучили влияние импульсного кавитационного ультразвука на биопротезы сердечных клапанов человека, которые были удалены у пациентов, потому что они были сильно кальцифицированы и не работали. Импульсный кавитационный ультразвук, также называемый гистотрипсией, использует короткие импульсы сфокусированного ультразвука высокого давления для смягчения биологических тканей.
Ультразвук доставляется датчиком, который можно разместить вне тела и сфокусированным образом направить на интересующую область.Удаленные клапаны были имплантированы овцам хирургическим путем или изучались в экспериментальной ванне с целью изучения долгосрочных эффектов импульсного кавитационного ультразвука. Исследователи обнаружили, что импульсный кавитационный ультразвук может смягчить жесткие кальцинированные клапаны и улучшить функцию или открытие клапанов. Степень стеноза или отсутствия открытия кальцинированных аортальных клапанов уменьшилась в среднем примерно в два раза как на животной модели, так и на экспериментальном аппарате.
«Мы считаем, что эта новая ультразвуковая терапия может стать неинвазивной терапевтической стратегией в кардиологии», — сказал Эммануэль Мессас, доктор медицинских наук, профессор сердечно-сосудистой медицины в Hopital Europeen Georges Pompidou в Париже и автор исследования. «Этот новый неинвазивный подход может улучшить исход пациентов с тяжелым кальцифицированным стенозом биопротеза, избегая рискованного хирургического или транскатетерного повторного вмешательства».Это исследование было разработано как доказательство концепции исследования и не оценивало потенциальный риск импульсного кавитационного ультразвука, вызывающего отрыв частей кальцинированного аортального клапана и вызывающий эмболический инсульт.
«Результаты этого экспериментального исследования следует рассматривать как предварительные, поскольку ни безопасность, ни эффективность этого метода не были оценены на людях», — сказал Дуглас Л. Манн, доктор медицины, FACC, главный редактор журнала JACC: Basic to Translational Science. . «Однако концепция использования высокоэнергетического ультразвука для восстановления функции кальцинированных искусственных тканевых клапанов, аналогично тому, как нефрологи используют ультразвук для разрушения камней в почках, является одновременно провокационной и захватывающей. Ультразвуковые устройства для проведения этого типа терапии существуют сегодня, поэтому возможность передать эти концепции пациентам может быть очень быстро ".