Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) является терапевтическим вариантом для многих пациентов с недостаточностью костного мозга. Костный мозг изначально был единственным доступным источником стволовых клеток до 1990-х годов, когда начали использоваться стволовые клетки периферической крови (PBSC) и пуповинная кровь. В настоящее время PBSC являются основным источником стволовых клеток благодаря более быстрому приживлению и простоте сбора, несмотря на более высокую частоту реакции «трансплантат против хозяина» и более низкие показатели выживаемости у пациентов с доброкачественными заболеваниями.
Костный мозг в настоящее время рекомендуется для ТГСК у пациентов с недостаточностью костного мозга.Для этого исследования исследователи использовали данные ретроспективных исследований HSCT Всемирной сети трансплантации крови и костного мозга. Международные и региональные организации ежегодно собирают количество трансплантатов в разбивке по болезням, типу донора и источнику стволовых клеток из стран, которые, как известно, проводят ТГСК в государствах-членах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Большинство данных взяты из реестров трансплантатов.
Из 194 стран-членов ВОЗ 84 проводили ТГСК, а 74 сообщили о по меньшей мере 1 ТГСК в период с 2009 по 2010 год. Из 114 217 ТГСК, о которых сообщили 1482 бригады по трансплантации, 3282 аллогенных (получение стволовых клеток от другого человека) были выполнены по поводу недостаточности костного мозга. Тип донора и источник стволовых клеток различались в зависимости от региона.
Из этих HSCT источниками стволовых клеток были костный мозг (54 процента), PBSC (41 процент) и пуповинная кровь (5 процентов).Костный мозг чаще всего использовался в Северной и Южной Америке (75 процентов) и в Европе (60 процентов), но не в регионе Восточного Средиземноморья и Африки (46 процентов) и в Азиатско-Тихоокеанском регионе (41 процент; исключая Японию, 19 процентов). . Использование костного мозга увеличилось с 20 процентов в странах с низкими и средними доходами до 50 процентов с доходами от высоких до средних до 64 процентов с высокими доходами. Валовой национальный доход на душу населения и источник стволовых клеток имели слабую, но значимую связь.Авторы пишут, что PBSC все еще используются, несмотря на недостатки у пациентов с недостаточностью костного мозга, скорее всего, потому, что центры обычно получают PBSC для других показаний, а сепараторы клеток доступны в любом центре трансплантации. «Эти клетки связаны с быстрым приживлением, что снижает затраты.
В отличие от этого, забор костного мозга требует обученных врачей, специального оборудования и госпитализации донора. Корреляция с валовым национальным доходом на душу населения подтверждает гипотезу о том, что краткосрочные финансовые соображения важны ".
Национальные и международные трансплантологические организации и органы власти должны поддерживать региональные аккредитованные центры сбора костного мозга для пациентов с незлокачественными заболеваниями и предоставлять ресурсы для создания такой инфраструктуры. Реестры несвязанных доноров должны предоставлять информацию о необходимости донорства костного мозга пациентам с недостаточностью костного мозга. "