Доктор Сорен Л. Кристенсен, ведущий автор, сказал: «Предыдущие исследования показали связь между хроническими воспалительными заболеваниями (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, глютеновая болезнь и ВЗК) и повышенной частотой венозных и артериальных тромботических заболеваний (прежде всего инфаркт и инсульт). Исследователи предполагают, что эта связь, по крайней мере, частично вызвана воспалительными протромботическими эффектами ».
Он добавил: «Однако не так много исследований изучали, повышен ли риск сердечной недостаточности у пациентов с этими воспалительными заболеваниями, и ни одного исследования у пациентов с ВЗК. В настоящем исследовании мы стремились выяснить, был ли у пациентов с ВЗК повышенный риск сердечной недостаточности, и, во-вторых, был ли этот риск коррелирован с периодами активности или «обострениями» ВЗК ».Исследователи использовали общенациональную когорту из 5 436 647 граждан Дании в возрасте 18 лет и старше, не имевших в анамнезе ВЗК или сердечной недостаточности.
В этом исследовании ВЗК определялась как болезнь Крона и язвенный колит. В период с 1997 по 2011 год ВЗК развился у 23 681 пациента, из которых 553 были госпитализированы с сердечной недостаточностью во время наблюдения. Частота госпитализаций по поводу сердечной недостаточности сравнивалась между группой ВЗК и остальной датской популяцией с поправкой на возрастные и половые различия.У пациентов с впервые возникшей ВЗК активность заболевания (обострение, постоянная активность, ремиссия) отслеживалась непрерывно на протяжении всего исследования и определялась госпитализацией и назначением глюкокортикоидов.
Вспышки были определены как выписанные по рецепту или госпитализация после периода покоя. Постоянная активность определялась как повторные назначения или госпитализации.Доктор Кристенсен сказал: «Мы обнаружили, что пациенты с впервые возникшей ВЗК имели на 37% повышенный риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности в течение среднего периода наблюдения 6,4 года по сравнению со здоровым населением.
Но риск более чем удваивается в периоды активности ВЗК ».Он добавил: «Когда у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника были обострения, риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности был в 2,5 раза выше, а при постоянной активности — в 2,7 раза. На стадии покоя ВЗК не было повышенного риска. Наши результаты показывают, что эффективное лечение ВЗК, направленное на сокращение продолжительности и количества эпизодов активности заболевания, может снизить риск сердечной недостаточности ».
Д-р Кристенсен продолжила: «Мы обнаружили повышенный риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с ВЗК любого возраста, а не только у пожилых пациентов. Гастроэнтерологи и другие медицинские работники должны знать о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность, при ежедневном обращении с пациентами с ВЗК. Также важно, чтобы они не пренебрегали более молодыми пациентами, которые также подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний ».Известно, что ВЗК оказывает влияние на организм за пределами кишечника, включая анемию, а также скелетно-мышечные, дерматологические, печеночные и глазные осложнения.
Доктор Кристенсен сказал: «Наши результаты показывают, что сердечную недостаточность, возможно, необходимо добавить в этот список и, следовательно, учитывать при обследовании этих пациентов. Раннее обнаружение сердечной недостаточности имеет решающее значение для остановки ее прогрессирования и улучшения прогноза ».Биологические противовоспалительные методы лечения предлагают возможность более длительной ремиссии пациентам с ВЗК.
Доктор Кристенсен сказал: «Будет интересно посмотреть, приведут ли эти лекарства, которые все чаще используются при ВЗК, к снижению риска сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Мы исследуем этот вопрос в будущем наблюдательном исследовании всех пациентов с ВЗК в Дании, принимающих биологические препараты ».Он продолжил: «Мы не можем исключить возможность того, что глюкокортикоиды, используемые для лечения ВЗК, увеличивают риск сердечной недостаточности».
В заключение д-р Кристенсен сказал: «Пациентам, госпитализированным с обострениями ВЗК, было предложено пройти тромбопрофилактику, но такая общая стратегия требует дополнительной клинической проверки. Что требуется, так это оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у этих пациентов, особенно во время обострения ВЗК, чтобы можно было своевременно выявить сердечную недостаточность и другие сердечно-сосудистые осложнения и провести соответствующее лечение ».