«В течение многих лет накапливались доказательства того, что длительное использование ингибиторов протонной помпы представляет повышенный риск для множества связанных осложнений, но мы так и не поняли почему», — говорит Джон ДиБейз, штат Массачусетс.D., гастроэнтеролог клиники Мэйо и старший автор исследования. "Это исследование впервые демонстрирует правдоподобное объяснение этих связанных состояний."
Микробиом кишечника состоит из триллионов бактерий. Большинство этих бактерий не вызывают болезни, они дружелюбны и помогают во всем: от пищеварения и синтеза витаминов до регуляции иммунной системы и, возможно, стабилизации настроения.
«Диета, генетика и воздействие окружающей среды — все играют роль в поддержании здорового микробиома, что имеет решающее значение для общего благополучия», — говорит д-р. DiBaise.
По его словам, значительные изменения в микробиоме, например, вызванные ингибиторами протонной помпы, могут подвергнуть людей риску чрезмерной колонизации такими нежелательными видами, как Clostridium difficile.
Ингибиторы протонной помпы в основном используются для лечения язв и кислотного рефлюкса и включают общие названия омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол, рабепразол и декслансопразол.
Многие эпидемиологические исследования связывают ИПП с нарушениями питания, обмена веществ и инфекционными заболеваниями, несмотря на долгую историю безопасности и эффективности этого класса лекарств. В частности, их длительное использование было связано с дефицитом железа и витамина B12, гипомагниемией, переломами, связанными с остеопорозом, избыточным бактериальным ростом тонкой кишки и внебольничной пневмонией.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов опубликовало несколько сообщений по безопасности, касающихся использования высоких доз ИПП (доступных по рецепту) и долгосрочного использования в любой дозе, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.
«Последствия для безопасности исследования еще предстоит определить, и пациенты должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом, прежде чем менять какую-либо схему приема лекарств», — говорит д-р. DiBaise. «Мы не говорим, что люди должны прекратить прием своих обычных антацидов; несмотря на многочисленные риски для здоровья, связанные с использованием ИПП, они имеют обширный послужной список безопасности при использовании по назначению», -. DiBaise говорит. "Мы говорим, что медицинские и исследовательские сообщества должны рассматривать эти лекарства в контексте микробиома пациента.
Это область, требующая дальнейшего изучения."
У пациентов с легкими симптомами рефлюкса изменения образа жизни может быть достаточно, чтобы обуздать дискомфорт. DiBaise говорит. Немедикаментозные методы контроля кислотного рефлюкса включают:
• Ешьте меньшие порции во время еды • Потребляйте меньше жира • Не ложитесь как минимум на 2 часа после еды (избегайте ночных перекусов) • Носите свободную одежду • Поднимите изголовье кровати примерно на 6 дюймов (лучше всего это сделать, подложив под изголовье блок, а не складывать подушки) • Похудеть (может помочь всего от 5 до 10 фунтов) • Избегайте алкоголя, табака и продуктов, вызывающих симптомы
Ежедневный прием лекарств становится необходимым для тех, у кого симптомы рефлюкса сохраняются и ухудшают качество их жизни, несмотря на эти изменения в образе жизни, — говорит д-р. DiBaise.
Неизвестно, вызывают ли менее сильные ингибиторы кислоты, такие как антагонисты гистамина H2, аналогичные изменения в микробиоме.