Пищевод Барретта — распространенное заболевание, которым страдает примерно 1 человек.5 миллионов человек только в Великобритании, хотя многие из них не диагностированы. Это состояние включает в себя замену нормальных клеток пищевода (пищевой трубки) необычным типом клеток, называемым пищеводом Барретта, и считается следствием хронического рефлюкса (изжоги).
Люди с болезнью Барретта имеют повышенный риск развития рака пищевода — рака, пятилетняя выживаемость которого составляет 15 процентов.
Хотя общий риск развития рака пищевода у людей с болезнью Барретта в течение всей жизни является значительным, у большинства пациентов с болезнью Барретта рак не разовьется в течение жизни. Это те немногие, у кого разовьется агрессивный рак.
В настоящее время не существует простого способа различить пациентов с болезнью Барретта с высоким и низким риском. Регулярное эндоскопическое наблюдение — лучший способ предотвратить рак. Во время эндоскопии камера вставляется в пищевод для выявления ранних признаков рака, а затем назначается лечение тем, кто в этом нуждается.
Тест, основанный на генетической структуре поражений Барретта, может принести пользу пациентам за счет улучшения диагностики, предоставления людям с высоким риском рака наилучшего ухода и снижения бремени эндоскопии для тех, кто находится в группе низкого риска.
Доктор Тревор Грэм из Института рака Бартса при QMUL сказал: «Мы показали, что некоторые поражения пищевода Барретта« рождены для того, чтобы быть плохими »- и, наоборот, что некоторые« рождены, чтобы быть доброкачественными ». Как только эти результаты будут подтверждены у других пациентов и в течение более длительного периода времени, мы сможем с уверенностью сказать, какие люди с доброкачественной формой могут быть избавлены от ненужной эндоскопии и беспокойства.
Это значительно улучшит качество жизни людей с болезнью Барретта и обеспечит значительную экономию средств для медицинских работников."
Команда наблюдала за более чем 300 пациентами Барретта в течение трех лет и в процессе проанализировала около 50 000 клеток. Они выполнили генетический анализ отдельных клеток и измерили генетическое разнообразие в каждом поражении, чтобы отслеживать его с течением времени.
Результаты подтвердили открытие предыдущей группы о том, что измерение генетического разнообразия между клетками Барретта в любом конкретном поражении является хорошим предиктором того, какие пациенты подвержены высокому риску развития рака.
Генетическое разнообразие описывает, насколько разнообразен генетический состав отдельных клеток в любой данной группе клеток. Причина, по которой это хороший предиктор риска рака, может быть в том, что чем более разнообразна популяция клеток Барретта, тем больше вероятность того, что одна из них станет «тухлым яйцом», которое перерастет в рак.
Кроме того, команда обнаружила, что не было значительных изменений генетического разнообразия в течение трех лет наблюдения за пациентами.
Это говорит о том, что генетическое разнообразие клеток Барретта человека практически не меняется со временем, а мутации мало влияют на развитие поражения. Всякий раз, когда кто-то исследует болезнь Барретта, его будущий риск можно предсказать, независимо от того, как скоро он появится после появления аномальных клеток.
Д-р Грэм прокомментировал: «Наши результаты важны, потому что они подразумевают, что риск развития рака пищевода у человека со временем стабилизируется. Другими словами, мы можем с самого начала предсказать, какие пациенты Барретта попадают в группу высокого риска развития рака — и этот риск после этого не изменится."
Профессор Шейла Кришнадат из Академического медицинского центра в Амстердаме сказала: «Мы работаем более 10 лет над сбором и типированием отдельных клеток этой большой группы пациентов Барретта. Анализ, проведенный нашим уникальным сотрудничеством, показывает, что риск рака в этих относительно доброкачественных ранних поражениях определяется количеством аномальных клонов, установленных в слизистой оболочке Барретта, а не конкретными аномалиями генов."