«Фибромиалгию можно рассматривать как незаметное заболевание, а также как окончательный общий путь централизации и хронификации боли. Большинство людей с этим заболеванием на протяжении всей жизни страдают хронической болью во всем теле», — сказал Клау. «Состояние может быть трудно диагностировать, если человек не знаком с классическими симптомами, потому что нет единой причины и никаких внешних признаков».Клау объяснил, что боль при фибромиалгии больше исходит от головного и спинного мозга, чем от участков тела, в которых кто-то может испытывать периферическую боль. Считается, что это состояние связано с нарушениями того, как мозг обрабатывает боль и другую сенсорную информацию.
Он сказал, что врачи должны подозревать фибромиалгию у пациентов с мультифокальной (в основном скелетно-мышечной) болью, которая не полностью объясняется травмой или воспалением.«Поскольку у пациентов с фибромиалгией усиливаются болевые пути по всему телу, боль может возникать где угодно, поэтому хронические головные боли, висцеральная боль и сенсорная гиперчувствительность часто встречаются у людей с этим болезненным состоянием», — сказал Клау.«Это не означает, что периферическое ноцицептивное воздействие не способствует боли, испытываемой пациентами с фибромиалгией, но они действительно чувствуют боль больше, чем обычно можно было бы ожидать, исходя из степени периферического воздействия.
Люди с фибромиалгией и другими болевыми состояниями, характеризующимися сенсибилизацией, будут испытывать боль от того, что те, у кого это заболевание, описали бы как прикосновение, — добавил Клау.По словам Клау, из-за центральной нервной системы, вызывающей боль при фибромиалгии, лечение опиоидами или другими наркотическими анальгетиками обычно неэффективно, поскольку они не снижают активность нейротрансмиттеров в головном мозге. «Эти препараты никогда не доказывали свою эффективность у пациентов с фибромиалгией, и есть доказательства того, что опиоиды могут даже усугубить фибромиалгию и другие централизованные состояния боли», — сказал он.
Клау советует врачам интегрировать фармакологические методы лечения, такие как габапентиноиды, трициклики и ингибиторы обратного захвата серотоноина, с нефармакологическими подходами, такими как когнитивно-поведенческая терапия, упражнения и снижение стресса.«Иногда эффективность простых и недорогих немедикаментозных методов лечения превышает ответ на лечение фармацевтическими препаратами», — сказал Клау. «Наибольшее преимущество заключается в улучшении функции, что должно быть основной целью лечения любого состояния с хронической болью. Большинство пациентов с фибромиалгией могут видеть улучшение своих симптомов и вести нормальную жизнь с правильными лекарствами и широким использованием немедикаментозных методов лечения. "