«Наши результаты предлагают новые направления для таргетной терапии детей с экземой», — говорит Эми Паллер, доктор медицины, соавтор и дерматолог Ann. Детская больница им. Роберта Х. Лурье в Чикаго, а также кафедра дерматологии и профессор педиатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Хотя некоторые характеристики экземы у детей такие же, как и у взрослых, наше исследование показало существенные различия, которые важны для понимания экземы у детей и разработки индивидуальных методов лечения, которые максимизируют эффективность и сводят к минимуму возможные побочные эффекты».В настоящее время не существует таргетной терапии для пораженных детей, которых обычно лечат местными стероидами, а в тяжелых случаях — иммунодепрессантами.
В этом новом исследовании оценивали как пораженную, так и непораженную кожу у детей в течение первых 6 месяцев после экземы, и сравнивали иммунные профили с таковыми у здоровых детей, а также с пораженной и непораженной кожей взрослых с экземой.Исследование подтвердило центральную и раннюю роль иммунного пути, вызывающего аллергию (Th2), что помогает объяснить связь экземы, астмы и аллергии у детей.
В предыдущем исследовании Паллер и ее сотрудники обнаружили доказательства активации этого иммунного пути Th2 в крови. Этот путь в настоящее время находится в центре внимания разработки таргетной терапии экземы средней и тяжелой степени, что позволяет предположить, что те же самые агенты, тестируемые на взрослых, также могут быть полезны для детей младшего возраста.
Наблюдаемое повышение уровня биомаркера зуда (IL-31) в коже указывает на другую полезную терапевтическую мишень для детей.В исследованиях образцов крови у детей с экземой и без нее в течение первых лет жизни группа с экземой показала подавленное развитие иммунного пути, который борется с инфекциями (Th1). Это наблюдение может помочь объяснить, почему у детей с более тяжелой формой экземы более распространены инфекции вирусов герпеса и моллюска.
Некоторые различия в коже детей с экземой вызывают сомнения в отношении результатов у взрослых, которые в настоящее время считаются ключевыми для понимания экземы. Кожа взрослых при экземе испытывает недостаток в естественных средствах, которые борются с инфекциями стафилококка и некоторыми вирусами, и этот дефицит считается важной причиной высокого риска этих инфекций при экземе в любом возрасте.
Но уровни этих антимикробных факторов в коже маленьких детей с экземой очень высоки, что позволяет предположить, что их дефицит не играет роли в частых кожных инфекциях в раннем возрасте.Характерной чертой экземы в любом возрасте является плохой кожный барьер, что приводит к сухости и более легкому проникновению триггеров иммунной системы, таких как бактерии, раздражающие вещества и аллергены. Филаггрин, ключевой белок барьерной функции кожи, у взрослых испытывает дефицит.
Это связывают как с генетическим дефицитом, так и с продуктами иммунных клеток, которые предотвращают выработку филаггрина. Дефицит филаггрина считается причиной плохого кожного барьера при экземе. Однако, в отличие от взрослых, в коже маленьких детей с экземой было обнаружено большое количество филаггрина, несмотря на ее плохую барьерную функцию и утолщение кожи, сравнимое с кожей взрослых с экземой. Это неожиданное открытие предполагает, что дефицит филаггрина не может быть движущей силой для проблем с барьером и что лечение, направленное на этот белок, может быть не таким полезным для детей с экземой, как для взрослых.
Панель результатов была получена из образцов крови и кожи каждого участвовавшего ребенка, страдающего экземой. «Наше исследование — первый шаг к персонализированной медицине для детей с экземой», — говорит Паллер. «Нам нужно собрать гораздо больше данных, чтобы начать согласовывать целевые методы лечения с характеристиками конкретного заболевания».